Sau chuỗi sự việc ồn ào "chọc trời khuấy nước" ở Khoa Nhi và ca phát hiện ngộ độc Thủy ngân vừa rồi, các y tá ở khoa Cấp cứu đều đã biết tường tận đến chiến tích hiển hách của Lê Nam Tinh. Y tá Lan còn cao hứng đặt luôn cho gã cái biệt danh trêu chọc là "Thánh Soi".
Vốn dĩ mối quan hệ giữa gã và mọi người ở Cấp cứu đã tốt (do hay bao ăn vặt), nay ai nấy đều hết lời khen ngợi cái nhãn quan lâm sàng nhạy bén của gã. Có điều, những lời khen ngợi râm ran này lọt vào tai Trưởng khoa Đinh Trọng Hải và Phó khoa Nhi Trịnh Hồng Dương thì lại chẳng dễ chịu chút nào, gai mắt vô cùng!
Nhưng ngứa mắt cũng vô dụng! Sự thật luôn có sức thuyết phục hơn ngàn lời nói. Nam Tinh chẩn đoán không lệch phát nào, đến Trưởng khoa cũng phải công nhận. Thật ra, với một thằng sinh viên nghèo luôn bị vùi dập như Lê Nam Tinh, gã khá thích được người khác khen ngợi tâng bốc. Đến Bệnh viện Số 2 thực tập đã gần 3 năm, nhưng số lần được người ta ngước nhìn ngưỡng mộ trong hôm nay còn nhiều hơn cả mấy năm trước cộng lại!
Buổi trưa tâm trạng vui vẻ nên gã ăn rất ngon miệng, lúc ở nhà ăn căng-tin còn hào phóng gọi thêm một đĩa thịt heo quay giòn bì.
"Bác sĩ Trương, chị xem chiều nay em cũng không có việc gì cắm chốt ở khu Nội trú, liệu em có thể ở lại khoa Cấp cứu phụ kéo banh giúp chị không?" Ăn xong, Nam Tinh liền bưng khay cơm sáp lại gần Bác sĩ Trương Vân, người đang trực ca chiều nay tại buồng Cấp cứu Ngoại khoa.
Trương Vân cũng là một Bác sĩ điều trị cứng nghề, thâm niên còn cao hơn Đại Ca Thạch Sơn hai năm, chỉ là bình thường Lê Nam Tinh không hay đi theo kíp trực nên không thân thiết với chị lắm.
"Cậu cứ nhắn tin báo trước với Thạch Sơn một tiếng là được, chị thì không có vấn đề gì, thêm người thêm sức. Cậu định túc trực cắm rễ ở Cấp cứu suốt đấy à?" Trương Vân vừa lau miệng vừa hỏi.
"Hì hì, không phải là em đang há mồm trông chờ có ca phẫu thuật viêm ruột thừa cấp nào rơi rớt vào để em được rạch bụng sao?" Nam Tinh xoa tay cười hề hề.
"Tinh Quái, cái chuyện mổ ruột thừa này đã thành nỗi ám ảnh tâm lý của cậu luôn rồi à?" Tôn Phượng Kiều, nữ bác sĩ nội trú năm 3 đi theo Trương Vân, lên tiếng trêu chọc một câu.
"Chứ còn gì nữa chị Kiều! Em sắp ra trường rồi mà chưa được mổ chính ca ruột thừa nào cho tử tế. Cho nên em mới phải nỗ lực bám đuôi Sếp Trương đây!" Nam Tinh nhăn nhó.
"Cậu bớt than nghèo kể khổ đi! Cậu không biết đâu, tụi nội trú năm cuối này ngưỡng mộ cậu đến chết đi được! Cái đêm hôm nọ, cậu được vinh dự đi theo Sếp lớn Trần Thư Văn phụ mổ một ca đại phẫu Whipple hoàn mỹ như thế, lúc đó đứng nhìn ở cự ly gần... cảm giác thế nào?" Tôn Phượng Kiều tò mò đôi mắt sáng rực.
"Cảm giác thế nào ư? Chị hỏi thật thì em cũng thưa thật... Ngoài mông lung ra thì chỉ có mông lung thôi!" Nam Tinh thở dài, chống cằm nhớ lại.
"Nói thế này cho dễ hiểu đi: Trước khi bước vào phòng phẫu thuật, em đã chuẩn bị tâm lý rất kỹ, nghĩ bụng kiểu gì mắt mình cũng 'ăn cắp' học lỏm được vài chiêu cắt tỉa mượt mà từ 'Đệ Nhất Đao' Trần Thư Văn. Nhưng sau đó... cả quá trình 6 tiếng đồng hồ em đều căng mắt ra xem hết rồi mà thực tế lại... đách học được gì cả!"
Nam Tinh lắc đầu tặc lưỡi: "So với thực lực của chúng ta thì khoảng cách trình độ thực sự quá lớn. Có lẽ giống như trong tiểu thuyết võ hiệp Kim Dung hay nói: Đây là trình độ của các đại tông sư cao thủ so chiêu, múa kiếm thoạt nhìn thì thấy chậm rãi bình thường không có gì lạ, nhưng thực chất bên trong từng nhát dao lại huyền diệu vô cùng, uy lực chết người. Mình có bắt chước làm theo cũng thành vẽ hổ hóa chó thôi!"
"Cậu nói đúng đấy, đừng nói là cậu, lúc coi qua video mổ, chị cũng thấy bất lực y vậy." Trương Vân gật gù đồng tình. "Nhìn cách Sếp Trần xử lý lách dao qua các khe mạch máu phức tạp, mình cứ nghĩ đó là phương án tối ưu, dễ dàng nhất rồi. Nhưng nếu quẳng con dao đó cho bản thân mình thay thế... thì lại run tay làm không nổi! Chẳng lẽ lại đi chặt nhầm vào động mạch chủ?"
Trương Vân đặt ly nước xuống, nghiêm giọng giáo huấn hai hậu bối: "Kiến thức cơ bản giải phẫu của Sếp Trần quá vững chắc! Các cậu cũng nên nhớ kỹ, đừng bao giờ ảo tưởng sức mạnh mà lơ là những thứ nền tảng khô khan này. Đối với bác sĩ Ngoại khoa chúng ta, quan trọng nhất chính là 'Bàn tay mổ'. Bất kể là loại phẫu thuật to nhỏ nào, từ nhổ cái răng khôn cho đến ghép tim... thì việc rèn luyện cơ bắp tay ở các thao tác cơ bản cũng tuyệt đối không được bỏ bê!"
"Các cậu nhìn Thạch Sơn đấy! Nền tảng của cậu ta cũng cực kỳ vững, chắc như bàn thạch! Trong số cả chục Thạc sĩ, nghiên cứu sinh mà Sếp Trần dẫn dắt, chỉ có Thạch Sơn mới đủ trình độ, được Sếp tin tưởng giao cho cơ hội thay Sếp mở đường rạch bụng trong những ca đại phẫu như vậy. Những người khác... tay run, kéo cắt nham nhở, khâu mũi chỉ còn lỏng lẻo thì đều không đủ tư cách động dao vào da bệnh nhân!"
"Bác sĩ Trương, Đại Ca của em tay nghề cứng thế cơ ạ? Em đi theo anh ấy suốt mà chưa từng nghe anh ấy khoe khoang hay nhắc tới cái 'đặc quyền' mổ mở bụng thay Sếp lớn bao giờ!" Nam Tinh ngạc nhiên tròn mắt.
"Thạch Sơn vốn không phải hạng người thích khoe khoang thùng rỗng kêu to. Cái cậu này may mắn lắm đấy, bớt hóng hớt lăng nhăng đi, lo mà bám theo Thạch Sơn học hỏi cách rèn luyện cơ bản cho tốt đi!" Trương Vân cốc nhẹ đầu Nam Tinh.
Nam Tinh xoa đầu gật gù. Những lời của Trương Vân lúc này đối với gã có thể nói là một tiếng chuông vàng thức tỉnh người trong mộng!
Hai ngày nay, dù liên tục được Hệ thống buff kỹ năng và nhận phần thưởng, gã cứ luôn cảm thấy bản thân mình thiếu thiếu, rỗng tuếch một cái gì đó. Hóa ra... cái thiếu chí mạng đó chính là NỀN TẢNG CƠ BẢN!
Tại sao lúc trước, khi hào hứng mang ca phẫu thuật cắt khối Tá-tụy của Vương Minh Tinh vào trong Không gian Mộng cảnh để luyện tập, gã lại đẫm máu thất bại thảm hại và không thể tiến hành tiếp được đến bước thứ 3? Chính là vì nền tảng của gã không đủ! Trước đây tuy gã không hẳn là sinh viên lười biếng, nhưng cũng chẳng xuất sắc gì cho cam. Tay chân lại hơi lóng ngóng vụng về, xét về nền tảng giải phẫu 3D thì thực sự còn kém quá xa yêu cầu.
Mà trong toàn bộ các khâu phẫu thuật Ngoại khoa, phần "móng nhà" cơ bản nhất chính là 6 kỹ năng thiết yếu: Rạch (Incision), Bộc lộ (Exposure), Phân tách (Dissection), Cầm máu (Hemostasis), Khâu (Suturing) và Thắt nút (Knot tying).
Trong 6 hạng mục này, ngay cả kỹ năng Khâu mà gã tự tin nhất (đã đạt Cấp 2 nhờ buff) cũng vẫn chưa thấm tháp vào đâu! Khâu ở đây không chỉ đơn thuần là dùng kim cong khâu túm mấy cái vết thương rách da ngoài biểu bì (như khâu cho Lương Hải Linh hay ông chú tài xế). Mà trên bàn mổ đại phẫu, nó là Khâu nối ruột, Khâu nối các mạch máu mỏng như tờ giấy, Khâu các bó dây thần kinh nhỏ như sợi tóc!
Đó mới chính là những thứ cần dùng đến "nội công" trong một ca phẫu thuật chính quy!
Giống như bệnh nhân bị thanh sắt đâm thấu bụng lần trước. Dù Nam Tinh có coi thường tư cách đạo đức của lão Sếp Đinh Trọng Hải đến đâu đi chăng nữa, thì sự thật là: Kỹ thuật nền tảng của lão Đinh vẫn đủ độ vững để chống đỡ hoàn thành việc khâu phục hồi, cầm máu thành công động mạch lách đang phun ồ ạt! Còn gã, dù có tài giỏi chẩn đoán đến mấy, có buff thuộc tính [Sức mạnh], [Mẫn tiệp] cao ngất ngưởng... mà không có cái Nền tảng "6 kỹ năng mổ" đó, thì nếu để gã đứng mổ chính, kết quả chắc chắn sẽ khiến bệnh nhân xuất huyết đến chết trên bàn mổ!
Tại sao trong Không gian Mộng cảnh, hiệu quả của việc luyện tập phẫu thuật Thắt Rò hậu môn lại tốt và dễ dàng thăng cấp như vậy? Một phần là vì gã có được sự chỉ điểm từ "Bí kíp" ghi chép tâm đắc của Đại CaThạch Sơn hỗ trợ định hướng. Phần khác cốt lõi là vì: Độ khó của ca tiểu phẫu cắt trĩ, rò hậu môn đó thực sự không cao! Nó chỉ quanh quẩn ở lớp cơ biểu bì hẹp.
Thế mà sau đó, gã lại đắc ý tự mãn đến mức muốn dùng cái level "Tiểu học" đó để chọc ngoáy thử sức với ca đại phẫu Tá-Tụy cấp độ "Tiến sĩ"! Đúng là sự ngông cuồng, ngu dốt của kẻ thiếu hiểu biết!
Giá trị lớn nhất của Không gian Mộng cảnh mà Hệ thống ban cho... thực chất không phải dùng để luyện tập nhảy cóc các ca phẫu thuật lớn lấy oai! Mà cái phòng mổ ảo thời gian vô tận đó là để rèn luyện lặp đi lặp lại hàng vạn lần những kỹ năng cơ bản (Rạch, Khâu, Thắt nút...) tưởng chừng như nhàm chán và đơn giản nhất! Đợi hôm nay về nhà, gã cần phải tiến hành đổi chiến thuật, huấn luyện tăng cường các hạng mục cơ bản này, phải nắm vững toàn bộ chúng đạt max cấp độ mới được!
"Tinh Quái, cậu đơ người ra đang nghĩ cái gì thế?" Thấy biểu cảm trên mặt Nam Tinh thay đổi liên tục, lúc thì bần thần, lúc thì mắt sáng rực lên kỳ quái, Tôn Phượng Kiều tò mò lay vai hỏi một câu.
"Dạ, không có gì! Em chỉ cảm thấy trình độ 'múa dao' của mình hiện tại còn kém xa quá, rỗng ruột quá, cần phải nỗ lực mài giũa nền tảng nhiều hơn nữa." Nam Tinh chép miệng.
"Hừ! Chị bảo này, cậu đừng suy nghĩ viển vông nhiều quá. Cho dù chúng ta có muốn tăng cường luyện tập thực hành mổ xẻ thì ở cái bệnh viện tuyến cuối đông đúc này làm gì có nhiều cơ hội đến thế cho nội trú? Chị thấy phần lớn kỹ thuật cầm dao phẫu thuật... đều phải đợi sau khi kết thúc đợt nội trú, được biên chế chính thức hoặc đi làm phòng khám tư thì mới có cơ hội mài giũa ra được!" Tôn Phượng Kiều thở dài thực tế.
Nói xong, cô nàng giật mình liếc sang Sếp: "Á! Bác sĩ Trương, ý em không phải nói là chị ép buộc không cho em cơ hội thực hành luyện tập đâu nhé! Chị dẫn dắt em gần hai năm nay rồi, lúc nào mổ ruột thừa hay u mỡ chị cũng chiếu cố cho em khâu lớp da cuối cùng hết mình!"
Trương Vân cười xua tay: "Chị hiểu mà, em nói rất đúng thực trạng, chị cũng hiểu nỗi bức bối của tụi nội trú các em. Lúc còn là bác sĩ nội trú, chưa có chứng chỉ hành nghề, thì nên chú tâm quan sát, làm chân sai vặt và tìm hiểu lý thuyết nhiều hơn. Ngay cả chị, hiện giờ lên chức Bác sĩ điều trị rồi, mỗi ngày lên bàn mổ vẫn phải học hỏi, không dám lơ là chút nào!"
"Đôi khi thực sự không phải là các Sếp ki bo, ích kỷ không muốn trao cơ hội cầm dao mổ chính cho các em. Mà là vì... mỗi lần trao con dao mổ đó vào tay các em, đối với chúng tôi (Bác sĩ hướng dẫn), đó đều là một phần trách nhiệm pháp lý và sinh mạng nặng nề bám trên vai! Công việc của chúng ta không phải là sản xuất hàng hóa trên dây chuyền, sai thì vứt bỏ làm lại! Mỗi một thao tác, mỗi một nhát cắt lỡ tay... đều có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân!"
Trương Vân thở dài nhớ lại: "Trước đây ở khoa Ngoại đã từng xảy ra trường hợp: Một bác sĩ nội trú đọc lý thuyết rất giỏi, chuẩn bị trước phẫu thuật rất kỹ lưỡng tự tin. Nhưng đến khi lên bàn mổ, vừa rạch mở bụng ra, thấy máu tươi phun trào và đống ruột gan rối nùi... thì tâm lý sụp đổ, tay chân run lẩy bẩy, đầu óc trống rỗng không biết thao tác lách dao khâu vá thế nào! Cuối cùng vẫn phải để Trưởng khoa đẩy ra, giành lại dao để hoàn thành thay, cứu mạng bệnh nhân."
"Cứ nói thế này đi: Rất nhiều bác sĩ trẻ khi lần đầu cầm dao mổ chính đều sẽ luống cuống, phạm phải những lỗi lầm lớn nhỏ khác nhau. Người không phạm một chút sai sót bỡ ngỡ nào là thiên tài vô cùng hiếm hoi! Vì vậy, các em vẫn phải tăng cường tự huấn luyện cơ bản (khâu trên da heo, buộc chỉ trên cọc). Để đến lúc lên bàn mổ thực tế, ngay cả khi đầu óc các em căng thẳng đến trống rỗng, thì khi nhìn vào hiện trường máu me... CƠ BẮP (Muscle memory) của các em vẫn hoạt động theo quán tính, đưa ra những phản xạ chính xác!"
"Tình hình y tế trong nước chúng ta là thế, bình thường trường Y cũng không có nhiều xác tử thi hiến tặng để cho các em thực hành giải phẫu thoải mái. Cho nên, các em phải nắm bắt mọi cơ hội được đứng phụ trên bàn mổ. Không chỉ là đứng xem qua một lần cho xong chuyện, mà còn phải dùng não để tưởng tượng, ghi nhớ cảm giác xúc giác lúc đó! Được rồi... có xe cấp cứu hú còi đến kìa! Hai đứa mau ra cửa sảnh tiếp đón đi!"
"Dạ! Cám ơn Bác sĩ Trương!"
Nam Tinh và Tôn Phượng Kiều đồng thanh đáp lời. Những gì Trương Vân tâm sự hôm nay thực sự đều là những kinh nghiệm xương máu quý giá của nghề Y. Những bác sĩ điều trị khác thường rất bận rộn, áp lực doanh thu giường bệnh cao, dưới tay có bao nhiêu bệnh nhân cần chăm sóc, họ hiếm khi chịu tốn tâm sức để ngồi giải thích, định hướng tâm lý cho bác sĩ nội trú chi tiết như vậy.
Nam Tinh lúc này có thể nói là ý chí chiến đấu hừng hực bốc cháy trở lại! Bởi vì cuối cùng gã cũng đã định vị được điểm yếu chí mạng của mình nằm ở đâu. Có điểm yếu không đáng sợ, đáng sợ là chính mình ngạo mạn không biết, không quan tâm cải thiện nó!
Gã có Hệ thống Hack Game giúp đỡ, hoàn toàn có thể bồi đắp hết những khiếm khuyết này bằng cách cày cuốc thâu đêm trong Mộng cảnh. Chị Tôn Phượng Kiều vừa nói "Không có nhiều xác tử thi để luyện tập giải phẫu"? Nam Tinh có cần lo lắng sự thiếu hụt "chuột bạch" đó không? Hoàn toàn KHÔNG!
Chỉ cần gã nhắm mắt vào Không gian Mộng cảnh, thì mọi thứ... từ mô hình giải phẫu 3D, xác người mô phỏng cho đến các tình huống máu me phức tạp nhất đều đã được Hệ thống chuẩn bị sẵn. Muốn nghiên cứu mổ xẻ chỗ nào thì cứ thoải mái chọc dao rạch chỗ đó, thất bại thì bấm nút "Reset" làm lại từ đầu, không sợ chết người!
Đừng xem thường những lời bộc bạch ngẫu hứng của Trương Vân, chúng thực sự như ngọn hải đăng giúp ích định hướng lại toàn bộ chiến thuật tu luyện cho Lê Nam Tinh. Nếu không có những lời này cảnh tỉnh, gã chắc chắn vẫn sẽ ôm cái Hệ thống siêu việt mà tiếp tục lông bông, ỷ lại vào việc bốc phét chẩn đoán, và chỉ biết há miệng chờ sung trông chờ vào việc được Hệ thống "dâng kỹ năng tận miệng" thông qua các nhiệm vụ may rủi.
Bác sĩ Ngoại khoa giỏi, tuyệt đối không thể chỉ dùng mồm để mổ!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Kỹ năng cơ bản của Ngoại Khoa (Basic Surgical Skills): Để trở thành một phẫu thuật viên (Surgeon), bác sĩ nội trú phải thành thạo 6 kỹ năng nền tảng tạo nên "Bàn tay phẫu thuật":
Rạch (Incision): Dùng dao mổ (Scalpel) rạch da dứt khoát, đúng lớp giải phẫu mà không phạm vào cơ quan bên dưới.
Bộc lộ (Exposure): Dùng banh/van (Retractor) kéo rộng trường mổ, giúp bác sĩ mổ chính có tầm nhìn rõ ràng.
Phân tách (Dissection): Dùng kéo hoặc dao điện tách rời các lớp mô dính nhau (cơ, mỡ, mạc) mà không làm rách mạch máu.
Cầm máu (Hemostasis): Kẹp (Clamping) và đốt điện mao mạch hoặc thắt buộc động mạch đang chảy máu để làm sạch trường mổ.
Khâu (Suturing): Khâu phục hồi các lớp mô (cơ, cân, dưới da, da) bằng các mũi khâu thích hợp (vắt, mũi rời, luồn) để vết thương liền sẹo đẹp.
Thắt nút (Knot Tying): Kỹ năng dùng một tay hoặc hai tay buộc nút chỉ phẫu thuật chắc chắn, không bị lỏng lẻo tuột chỉ khi áp lực ổ bụng tăng.
Ký ức Cơ bắp (Muscle Memory) trong Phẫu thuật: Trong các tình huống cấp cứu xuất huyết ồ ạt hoặc biến chứng bất ngờ trên bàn mổ, tâm lý bác sĩ rất dễ hoảng loạn. Khi đó, "Ký ức cơ bắp" được hình thành qua hàng ngàn giờ lặp đi lặp lại việc thắt nút chỉ trên mô hình sẽ tự động kích hoạt. Đôi tay sẽ tự động thực hiện thao tác cầm máu, khâu vá với tốc độ và sự chính xác cực cao mà không cần não bộ phải suy nghĩ từng bước.