Lê Nam Tinh không hẳn là đâm lao phải theo lao, nhưng mỗi lần tiếp xúc với Lương Hải Linh, gã đều có chút ái ngại. Nhìn thì có vẻ gã luôn đấu võ mồm chiếm ưu thế, nhưng thực ra thẳm sâu bên trong, gã cũng có phần... hơi sợ cô nàng "Thái tử đảng" này. Sợ cái sự hậu đậu, sợ những cú va chạm vật lý "tình ngay lý gian", và sợ cả cái ô dù siêu to khổng lồ của cô ta.
Thấy gã lững thững đi tới quầy trực ban, Lương Hải Linh vốn dĩ đang vui vẻ trò chuyện với mấy chị y tá bỗng nhíu mày, đổi thái độ lạnh lùng: "Đứa bé bị Tứ chứng Fallot ở lồng ấp hôm qua đã được siêu âm xác chẩn rồi. Tôi qua Cấp cứu có chút việc, sẵn tiện báo cho anh một tiếng để anh khỏi lèm bèm thắc mắc."
Ting! Nhiệm vụ "Em bé bị tím tái" hoàn thành. Độ chính xác Chẩn đoán: Xuất sắc!
Nhận: 200 EXP, 380 điểm thuần thục Kỹ năng Chẩn đoán học.
Nghe tiếng chuông Hệ thống reo lên ting ting trong đầu, Nam Tinh thở phào nhẹ nhõm, gật gù hỏi: "Vậy bây giờ tình trạng có thể mổ mở ngực phẫu thuật vá lỗ thủng ngay không?"
"Tứ chứng Fallot là một loại dị tật tim bẩm sinh vô cùng phức tạp, chỉ có thể điều trị dứt điểm thông qua phẫu thuật. Trong Ngoại Tim mạch, đây là ca phẫu thuật phân loại Cấp Bốn (cao nhất), độ khó cực kỳ kinh khủng!" Lương Hải Linh trầm giọng phân tích.
Cô nói tiếp: "Tỉ lệ tử vong trên bàn mổ của căn bệnh này đối với trẻ sinh non là cực kỳ lớn. Hơn nữa, bệnh này bình thường rất khó phát hiện sớm. Hiện tượng tím tái ở nhiều trẻ em chỉ bắt đầu biểu hiện rõ từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6 sau sinh. Đứa trẻ này vừa sinh ra đã tím tái rõ rệt, chứng tỏ tình trạng hẹp động mạch phổi rất nghiêm trọng. Tôi nghe Phó Viện trưởng Nguyễn Quốc Uy nói, sinh hiệu của đứa bé quá kém, phải nằm máy thở điều dưỡng trước đã. Hiện tại Khoa Tim mạch chỉ có thể dùng phác đồ nội khoa truyền thuốc Prostaglandin để giữ ống động mạch mở tạm thời, đợi đứa bé lên cân lớn hơn một chút mới có đủ sức chịu đựng ca đại phẫu chỉnh sửa."
"Nghe hai cô cậu đứng nói chuyện chuyên môn nãy giờ mà tôi ù cả tai, chẳng hiểu cái mô tê gì cả! Mà hai người lại kiếm đâu ra thêm một đứa bé bị bệnh hiếm nữa thế hả?" Y tá Lan đứng vắt chân chữ ngũ bên cạnh, cười tủm tỉm trêu chọc. "Đúng là cặp vợ chồng hờ, có tướng phu thê, hễ cứ đi chung là đẻ ra... à nhầm, đẻ ra việc để làm!"
Người có da mặt mỏng bình thường đúng là không đỡ nổi những lời trêu chọc mang đậm tính "đẩy thuyền" của bà chị Lan ác ma này.
Lời của Y tá Lan khiến Lương Hải Linh đỏ bừng hai má thẹn thùng. Nhưng cô không dám trách bà chị ma cũ của khoa Cấp cứu, mà lại xoay sang trừng mắt lườm Nam Tinh một cái sắc lẹm, coi như lỗi tại gã.
"Tiểu Tinh! Quái kiệt! Cậu đúng là đồ thần thánh! Quả nhiên là Ngộ độc Thủy ngân cấp tính!"
Đúng lúc không khí đang ngượng ngùng, Bác sĩ nội trú Vương Siêu từ hành lang chạy xộc tới, tay cầm tờ giấy xét nghiệm hớn hở vỗ mạnh một cái vào lưng Nam Tinh đau điếng.
Ting! Nhiệm vụ "Bệnh nhân hậu phẫu sốt cao" hoàn thành.
Nhận: 100 EXP, 150 điểm thuần thục Kỹ năng Chẩn đoán học.
Lương Hải Linh giật mình: "Lại đoán trúng rồi sao? Cái ca mở dạ dày lấy sỏi bã thức ăn đó á? Công việc của ông ấy có tiếp xúc với hơi Thủy ngân à?"
"Không phải từ công việc!" Vương Siêu lau mồ hôi trán, hào hứng kể lại. "Sau khi có kết quả máu xác chẩn Dương tính, tôi cầm tờ giấy chạy xuống tra hỏi lại kỹ thì vợ bệnh nhân mới khóc lóc nhớ ra: Ngay cái buổi chiều hôm họ đến Cấp cứu vì đau bụng sỏi, đứa trẻ ở nhà nghịch ngợm đã làm vỡ một cái nhiệt kế Thủy ngân lớn loại để đo nhiệt độ phòng! Ông bố này đã tự tay dùng chổi quét, hít phải hơi Thủy ngân nồng độ cao bốc lên trong phòng kín. Lúc đó họ hoàn toàn không biết sự nguy hiểm, mãi đến tối nhập viện không lâu sau thì bệnh nhân bắt đầu xuất hiện triệu chứng run rẩy, mê sảng ảo giác."
"Vừa hay ông ấy lại bị sỏi dạ dày viêm cấp tính h-ành hạ, nên lúc kiểm tra sinh hiệu ban đầu, mọi thứ cứ rối tung lên, nhịp tim huyết áp đều bị đổ tại cơn đau. Thật may là cậu Tinh đã gợi ý định hướng xét nghiệm độc chất!" Vương Siêu cười tươi rói.
Lê Nam Tinh gật đầu, trong lòng cũng cảm thán. Vậy là mọi chuyện đã được giải thích thông suốt một cách cực kỳ Logic!
Nếu bệnh nhân không bị sỏi dạ dày che lấp, có lẽ lúc mê sảng đó sẽ bị hội chẩn lôi đi chụp CT sọ não, chọc dò dịch não tủy vì nghi là Viêm màng não mủ hoặc ca bệnh tâm thần nan y để kiểm tra. Ở giai đoạn đầu, triệu chứng hít ngộ độc Thủy ngân cấp tính thường bị nhầm lẫn với sốt virus hoặc nhiễm trùng. Rất may là lượng hít vào chưa đủ để gây suy đa tạng ngay lập tức!
Lương Hải Linh đứng nghe mà kinh ngạc nhìn Nam Tinh trân trân.
Mình vừa nghe không lầm chứ? Anh ta lại đoán trúng phóc một ca bệnh hiếm nữa rồi! Sao cái tên lưu manh vô học này lại có cái nhãn quan lâm sàng sắc bén, giỏi đoán bệnh thế nhỉ? Nghĩ vậy, ánh mắt cô nhìn Nam Tinh cũng có chút khác lạ. Ý định ban đầu của cô là tò mò: Đoán trúng hai lần liên tiếp (chưa kể vụ U não), liệu có thực sự là ăn may đoán bừa không? Nhưng trong mắt những người nhiều chuyện xung quanh (như Y tá Lan), ánh mắt tò mò dò xét này lại mang một hàm ý khác đặc biệt, nhìn qua chẳng giống ánh mắt bình thường giữa hai người đồng nghiệp bình thường chút nào!
"Khụ khụ... Chỉ là qua đây báo cho anh một tiếng cái vụ em bé thôi. Tôi đi trước đây." Lương Hải Linh bối rối quay mặt đi.
"Nhưng... làm sao anh biết ca đó là Ngộ độc Thủy ngân mà định hướng cho Bác sĩ Siêu?" Cô tò mò không nhịn được, phải quay lại hỏi.
"Ờ thì... ở phòng Cấp cứu làm lâu năm rồi, nên nhạy cảm biết thôi. Các loại mê sảng ngộ độc thường gặp quanh đi quẩn lại cũng chỉ có mấy loại đó: Ngộ độc nấm thực phẩm, ngộ độc thuốc tây và ngộ độc kim loại nặng. Bệnh nhân không có biểu hiện vàng da suy gan của ngộ độc thuốc, nên tôi nhắm mắt... đoán bừa là kim loại nặng thôi. Thật sự là đoán ăn may đấy!" Lê Nam Tinh chém gió với vẻ mặt cực kỳ nghiêm túc.
Lương Hải Linh lườm gã một cái, cảm thấy gã đang nói dối trơ trẽn để lấp liếm sự hiểu biết của mình. Rõ ràng là tên này lúc nào cũng giả trư ăn thịt hổ!
"À đúng rồi, sau này nếu đứa bé Tứ chứng Fallot đó thực sự đủ điều kiện phẫu thuật mở lồng ngực, cô có thể xin phép cho tôi đu bám theo lên phòng mổ đứng xem ké để học hỏi, mở mang tầm mắt được không?" Nam Tinh xoa tay hỏi.
"Tôi cũng không biết nữa, ca mổ cực khó, phải xem Phó Viện trưởng Nguyễn Quốc Uy phân công sắp xếp kíp mổ chính như thế nào đã. Một thằng Cử nhân Ngoại Ổ bụng như anh đòi chen chân vào phòng mổ Ngoại Tim mạch, khó hơn lên trời!" Lương Hải Linh thẳng thừng tạt gáo nước lạnh.
"À phải rồi, tôi còn thấy vợ chồng Chú Sinh - cha mẹ của đứa bé U não - lang thang ở sảnh. Họ đều hỏi thăm tìm anh đấy. Lúc đó tôi đang đi qua, không biết anh có tiện hay không nên chưa nói cho họ biết là anh đang ở đâu." Cô nàng sực nhớ ra.
"Thế à? Vậy cô đừng báo cho họ biết tôi ở Cấp cứu làm gì. Hiện giờ không khí trong nhà họ đang suy sụp, đều không tốt. Có gặp mặt cảm ơn tôi thì tôi cũng chẳng phải Sếp Cao Triệu Thu mà giúp gì thêm được cho ca mổ não của con họ." Nam Tinh chép miệng thở dài.
"Ách... Mọi người không để ý sao? Cái cậu Tiểu Tinh nhà chúng ta tuy mỏ hỗn, nhưng chưa đầy 3 ngày đã trực tiếp hoặc gián tiếp cứu được... BA đứa bé sơ sinh thoát khỏi tử thần rồi đấy! Quả là bàn tay Phật, Bồ Tát sống của khoa Cấp cứu!" Bác sĩ Bích Trâm đi ngang qua, nghe lỏm câu chuyện liền cảm thán vỗ tay bôm bốp.
"Đúng là vậy thật! Hôm qua nếu không nhờ Bác sĩ Tinh 'c-hó điên' cắn càn và Bác sĩ Lương Hải Linh dũng cảm kiên trì ý kiến ở Khoa Nhi, bóc mẽ cái sai của Sếp Trịnh, e là đứa bé Tứ chứng Fallot đó đã hỏng việc, xuất viện về nhà rồi đột tử rồi!" Y tá Lan hùa theo.
"Ờ, chị Lan ở Cấp cứu cũng hóng hớt biết được cái chuyện đánh lộn ầm ĩ ở bên Khoa Nhi tầng trên đó sao?" Lương Hải Linh giật mình.
"Ha ha! Cái bệnh viện này bé bằng cái lỗ mũi, có chuyện gì mà không đồn tới tai tui? Huống hồ con bé Trâm y tá mới vừa đứng buôn dưa lê kể lại sinh động như phim hành động!" Y tá Lan cười lớn.
Bích Trâm đứng nghe nhắc đến "chuyện ở Khoa Nhi", liền hơi chột dạ xách mông chạy lẹ: "Thôi chết, tôi phải về viết bệnh án nộp Sếp Đinh đây!"
Lương Hải Linh cũng buông một câu "Tôi cũng đi đây" rồi quay người định chuồn thẳng.
"Này, cô quay lại đã!" Nam Tinh gọi giật lại.
Lương Hải Linh cực kỳ cảnh giác, quay đầu lại giữ khoảng cách hai mét nhìn gã, không biết cái tên dở hơi này lại định giở trò gì giữa thanh thiên bạch nhật.
"Đến lúc lịch thay thuốc rồi nhỉ? Sẵn tiện ở đây có phòng tiểu phẫu rảnh, vào để tôi thay băng cho vết khâu ở mạn sườn cô luôn cho lẹ, mất công cô lại phải lết xuống khoa Hậu môn xếp hàng!" Nam Tinh chỉ tay vào trong.
"Không cần anh quản! Tên lưu manh giả danh bác sĩ!" Lương Hải Linh đỏ bừng mặt, lườm gã một cái cháy xém tóc rồi bỏ đi thẳng. Giao cái eo cho hắn thay thuốc, lỡ hắn lại đụng chạm vớ vẩn thì sao?
"Xì! Đúng là làm ơn mắc oán! Chó cắn áo rách mà!" Nam Tinh hừ mũi.
"Đừng có nhìn theo bóng người ta nữa cậu bé! Nếu đã tương tư người ta thì nỗ lực lên chút đi. 'Hòn đá' yêu dấu của cậu đang gọi cậu tha thiết đằng kia kìa!" Lúc này, Y tá Lan huých cùi chỏ vào eo gã một cái đau điếng.
Nam Tinh quay đầu lại nhìn. Chẳng phải sao? "Thạch Sơn" (Sơn Đá) - Đại Ca Thạch Sơn đáng yêu nhà mình đang đứng ở cuối hành lang, khoanh tay nhìn gã bằng một vẻ mặt cực kỳ nghiêm nghị và sát khí đằng đằng!
"Dạ... Lão đại! Anh ngự giá thân chinh đến Khoa Cấp cứu rách nát này là để kiểm tra công việc đi buồng của em sao?" Nam Tinh rón rén chạy tới, nở nụ cười nịnh bọt.
"Mày cũng khá bản lĩnh đấy thằng nhãi! Tao còn tưởng mày sẽ chủ động ôm mặt đến thú nhận với tao, ai ngờ mày còn đứng đây múa mép trêu gái!" Thạch Sơn nghiến răng. "Bây giờ tao nổi tiếng rồi! Vang danh cả cái bệnh viện này vì nuôi dưỡng, dẫn dắt được một thằng bác sĩ nội trú 'c-hó điên', dám đứng giữa hành lang chỉ thẳng mặt chửi xối xả Phó khoa Nhi cơ mà!"
"Đại Ca bớt giận! Đâu có đâu... Sao anh lại biết chuyện chửi lộn hôm qua nhanh vậy ạ?" Nam Tinh gãi đầu.
"Mày nghĩ tao bị điếc chắc? Mày gây ra cái náo động lớn chấn động như vậy, đồn ầm lên tận phòng Giám đốc, chuyện gì cần biết thì cả cái khoa Ngoại này đều biết cả rồi!"
Nam Tinh cúi đầu: "Lão đại, nói thật lòng thì lúc đó nóng máu, hôm qua em đúng là có hơi quá đáng. Nhưng cái lão Trịnh Hồng Dương đó nói chuyện khốn nạn, trịch thượng quá! Vừa chạm mặt chưa gì đã chửi xéo em giả vờ giả vịt. Em thật sự không nhịn nổi cái thói cậy quyền ức hiếp nội trú đó!"
"Mày bị ngu à? Mày ấm ức, muốn khiêu chiến, muốn gây ra động tĩnh lớn phản bác chuyên môn như thế, thì mày phải khôn ngoan gọi điện báo cho tao chạy tới bảo kê! Hoặc lôi Trưởng khoa Hoàng Đạo ra làm mộc che chắn! Tự dưng mày đơn thương độc mã chạy sang tận địa bàn của người ta làm loạn, chửi tay đôi với sếp của họ làm gì? Đang từ người CÓ LÝ, thành ra kẻ ĐUỐI LÝ vi phạm đạo đức nghề nghiệp!"
Thạch Sơn trừng mắt nhìn gã, chỉ thẳng ngón tay vào trán: "Cũng may Trưởng khoa Nhi Lữ Bá Đông là bậc chính nhân quân tử, phân rõ thị phi, không phải hạng người hẹp hòi bao che cấp dưới. Nếu không, ông ấy mà làm căng lên Phòng Kế hoạch Tổng hợp, thì Biên bản kỷ luật đã gửi về tận mặt mày, sau này mày chỉ có nước bị đuổi việc thu hồi chứng chỉ hành nghề thôi con ạ!"
Lê Nam Tinh nghe phân tích mà lạnh toát sống lưng, lập tức tỉnh táo lại. Hóa ra Đại Cagiận không phải vì gã lỡ chửi sếp, mà giận là vì gã hành động vô mưu, đơn thương độc mã đi khiêu chiến với quyền lực mà không biết gọi "bảo kê"!
"Cái lão Phó khoa Trịnh Hồng Dương đó... không phải dạng vừa đâu! Lão ta có chút quan hệ cực kỳ thân thiết với Trưởng khoa Đinh Trọng Hải khoa Cấp cứu của mày đấy! Năm đó, chính lão Đinh hói đã phẫu thuật cắt ruột thừa cứu mạng cho bố đẻ của ông ta, nên hai người họ kết nghĩa huynh đệ, thường hay đi nhậu chung!" Thạch Sơn trầm giọng hé lộ một bí mật thâm cung bí sử.
Nghe đến cái tên "Đinh Trọng Hải", chân Nam Tinh bủn rủn.
Thạch Sơn nói tiếp: "Mày đấy! Đang trong giai đoạn nhạy cảm xét duyệt biên chế, thân cô thế cô thì nên khiêm tốn thu liễm cái mỏ lại một chút đi! Lão Đinh Trọng Hải quyền lực không hề nhỏ, lão ta còn có cổ phần ở viện. Nếu mày cứ làm loạn một cách vô pháp vô thiên, bạ đâu chửi đó như thế, mày nghĩ xem tương lai sự nghiệp của mình sẽ ra sao? Ai dám nhận một quả bom nổ chậm vào khoa?"
"Cậu thấy ấm ức vì bị chửi? Nhưng biết làm sao được, cái xã hội bệnh viện này nó thế! Cá lớn nuốt cá bé! Cứ trực diện đối đầu chửi lộn tay đôi văng tục với người ta như thế, các lãnh đạo Ban Giám đốc sẽ nhìn cậu đánh giá thế nào? Một thằng lưu manh vô văn hóa! Sau này gặp chuyện phải bình tĩnh, dùng CHUYÊN MÔN đè bẹp họ thay vì dùng CÁI MIỆNG! Phần lớn thời gian chúng ta đều phải đối mặt với bệnh nhân, bệnh nhân đôi khi còn khốn nạn hơn gấp 10 lần gã Phó khoa đó. Nếu không sửa được cái tính xung động bốc hỏa này, thành tựu sau này của cậu cũng có giới hạn thôi, một ngày nào đó sẽ bị người nhà bệnh nhân đánh chết cũng đừng trách!"
"Em biết lỗi rồi Đại ca! Anh yên tâm đi, anh mắng chí lý lắm. Thật ra chửi xong hôm qua em cũng hối hận muốn cắn lưỡi tự tử. Sau này em đảm bảo sẽ không để chuyện vi phạm kỷ luật phát ngôn tương tự xảy ra nữa!" Nam Tinh cúi đầu hứa hẹn.
"Cái câu hứa hẹn cửa miệng này của mày ấy à... Mày tự hỏi lòng mình xem có tin được 1% nào không?" Thạch Sơn nhếch mép khinh bỉ.
Đại Ca chép miệng dặn dò: "Tuần sau có lịch luân chuyển mới. Đừng suốt ngày cắm chốt túc trực tranh giành mổ xẻ ở Khoa Cấp cứu nữa. Bên khu Nội trú ngoại khoa cũng phải để mắt tới mà học cách quản lý, chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu đi, bên đó cũng bận rộn nhiều biến chứng lắm đấy!"
Nhìn bóng lưng rảo bước mệt mỏi của Thạch Sơn rời đi, Nam Tinh gãi gãi đầu xấu hổ. Dường như... từ khi có Hệ thống buff các loại chỉ số và 3 kỹ năng vào người, liên tục vả mặt đối thủ, gã thực sự đã bị con quỷ "Ngạo mạn" thao túng, hơi tự mãn, kiêu ngạo quá đà rồi!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Đánh giá Thần kinh Tâm lý hậu phẫu: Đối với các bệnh nhân sau mổ có biểu hiện mê sảng (Delirium), hoang tưởng, việc đầu tiên bác sĩ lâm sàng cần làm không phải là tiêm thuốc an thần, mà phải tư duy loại trừ nguyên nhân gốc rễ. Các nguyên nhân phổ biến gồm: (1) Sốt cao co giật/Nhiễm trùng huyết, (2) Rối loạn điện giải, (3) Hội chứng cai (rượu, thuốc lá), (4) Tác dụng phụ của thuốc gây mê, và hiếm gặp hơn là (5) Ngộ độc cấp tính như ca lâm sàng trong chương. Khả năng liên kết chuỗi triệu chứng (Sốt + Mê sảng + Run rẩy tay chân + Nghề nghiệp/Tiếp xúc môi trường) là cốt lõi của môn Kỹ năng Lâm sàng & Hỏi bệnh (Anamnesis) để tránh các xét nghiệm đắt tiền và không định hướng.