Số mệnh là một thứ sức mạnh vô hình cực kỳ đáng sợ.
Rõ ràng lúc ở bệnh viện, Lê Nam Tinh đã tự kiểm điểm hứa với lòng rằng bản thân không được phép quá tự mãn, đắc ý vong hình. Nhưng ngay khi xách cái túi về đến phòng trọ an toàn, thái một đĩa thịt má heo luộc chấm mắm tôm, tợp thêm hai lon bia Sài Gòn lạnh buốt... đồng chí Lê Nam Tinh liền sướng rơn người, lăn ra giường ngáy một giấc say sưa đến tận sáng sớm hôm sau.
Vốn dĩ cái kế hoạch "Vào Không gian mộng cảnh rèn luyện tay nghề" đầy đầy nhiệt huyết lúc chiều, giờ đã bị hơi men và cơn mỏi mệt quẳng đi đâu mất hút. Nằm ườn lười biếng trên giường thêm một lát, gã vươn vai. Dường như đã rất lâu, rất lâu rồi gã chưa được ngủ một giấc trọn vẹn, không mộng mị, không bị ám ảnh bởi tiếng bíp bíp của máy thở hay máu me như vậy.
Dù ngày thường gã sống có chút vô tâm vô tính, hay cợt nhả, nhưng trong thâm tâm gã vẫn luôn trăn trở về sự nghiệp của mình. Trước khi có Hệ thống, tương lai trong mắt gã chỉ là một màn sương mù mịt của một thằng Cử nhân thất nghiệp, muốn vui vẻ yêu đời cũng thật khó.
Hôm nay, so với mọi khi thì gã ra khỏi nhà đi làm muộn hơn một chút (để tận hưởng nốt giấc ngủ), nhưng vẫn có mặt ở viện sớm hơn 30 phút so với giờ giao ban hành chính. Sau khi điểm danh vân tay, gã liền lững thững đi tới Khoa Hậu môn trực tràng để "điểm danh cày cấp" thay băng buổi sáng sớm, sẵn tiện hoàn thành Nhiệm vụ Hàng ngày.
Tuy nhiên, lần cày cuốc này, tính cả Nhiệm vụ Hàng ngày thì gã mới chỉ thu về được vỏn vẹn hơn 500 EXP. Độ thuần thục kỹ năng Thay băng thì không bị giảm nhiều, vẫn tăng được hơn 600 điểm, nhưng kỹ năng Phẫu thuật Thắt Rò hậu môn thì bị Hệ thống đóng băng, không tăng một điểm nào. Lời của Đại Ca Thạch Sơn nói quả không sai: Tới một giới hạn nhất định, việc lặp đi lặp lại những ca bệnh cơ bản sẽ không mang lại sự thăng tiến y thuật! Gã bắt buộc phải tìm kiếm những thử thách mới.
Sau khi "ngoáy mông" xong và chào hỏi Trưởng khoa Hoàng Đạo một tiếng, gã liền theo lời Sếp lớn hôm qua, ngoan ngoãn đi ngược lên các phòng bệnh Nội trú của khoa Ngoại Tổng quát để đi buồng.
"Bác sĩ Tinh! Cậu tới rồi à?" Vừa đẩy cửa phòng tự nguyện, nhìn thấy Nam Tinh, anh Vương Lập Sơn - bố của cậu bé ung thư tụy Vương Minh Tinh - đã mừng rỡ ra mặt đứng dậy đón.
"Chú Vương, chú cũng phải chú ý giữ gìn sức khỏe một chút, thức đêm ít thôi. Đừng để đến lúc bé Minh Tinh khỏe lại thì chú lại gục ngã đổ bệnh đấy!" Nam Tinh vỗ vai dặn dò.
"Tôi không sao, tôi quen rồi! Chỉ cần thằng bé qua được kiếp nạn này là tốt hơn bất cứ thứ gì trên đời rồi! À đúng rồi... Bác sĩ Tinh này, sau phẫu thuật về phòng hồi sức, Minh Tinh cứ ngủ li bì suốt thôi. Nó có sao không bác sĩ?" Vương Lập Sơn lo lắng xoa tay hỏi.
"Không sao đâu chú, ca đại phẫu Whipple tàn phá lục phủ ngũ tạng lớn như vậy, bị cắt bao nhiêu thứ, cơ thể cần có thời gian ngủ sâu để tiết hormone phục hồi. Các y tá đã dặn chú làm sổ ghi chép lượng dịch truyền và lượng dịch dẫn lưu ra vào rồi chứ? Đừng lơ là việc đó là được!"
"Bác sĩ Tinh... vậy Minh Tinh sau này có thể trở lại trường học như người bình thường không? Nó có nhất định phải làm Hóa trị rụng tóc không? Khổ thân nó quá..." Người đàn ông khắc khổ rơm rớm nước mắt.
Nam Tinh nghiêm giọng nhưng ánh mắt rất dịu dàng: "Việc này cần nghe theo phác đồ chỉ định của Hội đồng Ung bướu sau khi có kết quả Giải phẫu bệnh. Tuy chúng ta may mắn mổ phát hiện khá sớm, chưa di căn, nhưng Ung thư tụy vốn dĩ là 'Ông Vua' của các loại ung thư ác tính. Dù có phải chịu khổ một chút khi truyền hóa chất tiêu diệt nốt tế bào vi thể, thì điều đó lại cực kỳ tốt cho việc tiên lượng sống sót sau này! Chú đừng suy nghĩ bi quan quá. Thể trạng thằng bé rất tốt, nghị lực mạnh, sẽ hồi phục nhanh thôi. Cháu còn cá cược hứa với nó rồi, lúc nó ra viện, chú phải trổ tài bao cháu đi ăn lẩu nướng ngập mặt đấy!"
"Bác sĩ Tinh, chuyện đó thì xin cậu khỏi phải bàn! Bán trâu bán bò tôi cũng mời cậu!" Vương Lập Sơn cười mếu máo.
Nam Tinh tiến sát lại, hạ giọng thì thầm một cách thần bí: "Cháu nói nhỏ chú nghe cái này để chú yên tâm nhé: Minh Tinh là do đích thân Đại Trưởng khoa Trần Thư Văn của chúng cháu hạ đao tiếp nhận mổ, ông ấy rất thương thằng bé. Người trong khoa, bác sĩ trực chắc chắn sẽ đặc biệt quan tâm ưu ái chú ý đến giường này. Chú cứ âm thầm mà hưởng, đừng kể oang oang khoe với ai phòng bệnh khác tị nạnh nhé!"
Nghe những lời thủ thỉ rào trước đón sau này, đôi mày đang nhíu chặt của Vương Lập Sơn cuối cùng cũng giãn ra. Ông nở một nụ cười rạng rỡ, gật đầu thật mạnh, lòng nhẹ nhõm như trút được ngàn cân.
Thực ra, bệnh viện công làm gì có chuyện thiên vị trắng trợn như vậy. Nam Tinh làm thế cũng chẳng còn cách nào khác. Coi như đây là một lời nói dối thiện ý mang hiệu ứng Placebo, ít nhất nó có thể khiến tinh thần của người nhà bệnh nhân cảm thấy an tâm, bớt căng thẳng và có niềm tin hơn đôi chút.
Bước ra khỏi phòng bệnh VIP, Nam Tinh ngẫm nghĩ một hồi, gã quyết định lết xuống phòng Cấp cứu thử vận may xem sao. Biết đâu "tổ độ", đầu ngày đã vớ được ca bệnh quái chiêu nào kiếm mớ EXP thì ngon.
Vừa đi dọc hành lang khu Nội trú được một đoạn, gã bỗng giật mình, lùi lại hai bước dòm vào một cửa phòng bệnh.
"Anh Vương Siêu! Đang đi thăm khám đi buồng à? Ủa, sao vị đại ca này lại được thu nhận đẩy thẳng lên giường bệnh Nội trú Ngoại Tổng quát của chúng ta vậy?"
Nam Tinh nhận ra ngay: Người đàn ông nằm rên hừ hừ trên giường bệnh kia chính là cái bệnh nhân bị Sỏi bã thức ăn dạ dày (do ăn quả hồng) mà đêm hôm trước gã đứng "ké" kinh nghiệm với Vương Siêu ở phòng Cấp cứu. Theo lẽ thường của phác đồ nội khoa, nếu chưa cấp cứu thủng tạng, người này nên được chuyển sang nằm ở khoa Nội Tiêu hóa để dùng ống nội soi luồn qua miệng bắn vỡ tán sỏi mới đúng chứ!
"Hôm qua bên Nội soi hội chẩn rồi, hai viên sỏi của ông ấy to quá, cứng như đá tảng. Vị trí góc kẹt lại không thuận lợi, thiết bị kìm tán sỏi nội soi không lồng vào phá vỡ được. Buộc lòng phải chuyển lên khoa Ngoại mình, để Bác sĩ Lê Kiến Dũng mổ phanh ổ bụng, rạch dạ dày lấy sỏi ra rồi Tiểu Tinh ạ!" Vương Siêu cầm hồ sơ bệnh án, lắc đầu giải thích.
"Bác sĩ ơi, hôm nay chị y tá đi buồng đo nhiệt độ cho chồng tôi, bảo anh ấy đang sốt hơi cao. Thế có sao không ạ?" Chị vợ bệnh nhân lo lắng xúm lại hỏi.
"Sau khi phẫu thuật mở tạng rỗng (dạ dày), cơ thể viêm nhiễm hấp thu dịch thì thường sẽ có hiện tượng sốt cao phản ứng. Trong đơn thuốc truyền của chúng tôi đã pha sẵn kháng sinh liều cao và thuốc hạ sốt tĩnh mạch rồi, chị cứ bình tĩnh chườm mát thêm." Vương Siêu bài bản giải thích.
"Bọn... bọn áo trắng chúng mày! Tao biết tỏng hết... tao biết các người muốn lấy tao ra làm vật thí nghiệm mổ bụng tao! Lấy cái đống ống nhợ này ra! Rút ra cho tao! Tao muốn về nhà..."
Đột nhiên, bệnh nhân nam đang nằm li bì trên giường bỗng mở trừng hai mắt đỏ ngầu ra, miệng lảm nhảm những lời hoang tưởng khó hiểu, tay phải cũng quờ quạng, vung vẩy loạn xạ giữa không trung chực bứt đứt cả dây truyền dịch.
"Trời ơi! Bác sĩ ơi, đêm qua ông ấy thỉnh thoảng cũng nói mê sảng vung tay vung chân như vậy. Có phải do sốt cao quá gây chập mạch ảo giác không ạ?" Chị vợ sợ hãi giữ tay chồng lại.
Vương Siêu nhíu mày, cầm nhiệt kế lên xem. Nhiệt độ cơ thể bệnh nhân đúng là hơi cao (39.3 độ), nhưng với người lớn, mức nhiệt này chưa đến mức "cháy não" gây mê sảng, hoang tưởng kinh khủng đến mức này.
Lê Nam Tinh đứng khoanh tay cạnh cửa cũng bắt đầu chú ý dòm ngó.
Tình trạng kích động hiện tại của bệnh nhân rõ ràng không phải là phản ứng sinh lý hay sốc nhiễm trùng bình thường sau phẫu thuật rạch dạ dày lấy sỏi. Hơn nữa, nhìn kỹ, da dẻ và mồ hôi vã ra trên người ông ta nhiều một cách bất thường, tay chân có biểu hiện run rẩy co giật nhẹ vô thức (Tremor).
Chỉ là, Nam Tinh bỗng nhớ tới cái "bài học xương máu" vì vạ miệng ở Khoa Nhi ngày hôm qua mà lạnh sống lưng. Gã tự dặn lòng: Bây giờ mình không được phép tùy tiện lớn tiếng phán bệnh trước mặt người nhà nữa! Phải khiêm tốn, biết thân biết phận, tuyệt đối không được bốc đồng chiếm spotlight của đồng nghiệp!
"Nam Tinh... cậu thấy ca này thế nào?" Vương Siêu lúng túng, bèn quay sang nhờ vả "quái kiệt" Cấp cứu.
Ting! Phát động Nhiệm vụ: Bệnh nhân hậu phẫu sốt cao.
Nhiệm vụ Mở: Bệnh nhân sốt cao sau mổ, mê sảng hoang tưởng. Nghi ngờ mắc bệnh lý/Ngộ độc tiềm ẩn. Mời ký chủ tự mình đưa ra Chẩn đoán. Phần thưởng sẽ dựa trên độ chính xác của kết quả.
Nhìn thông báo gợi ý quen thuộc của Hệ thống, Nam Tinh nhếch mép nở một nụ cười khổ. Gã đưa tay đón lấy cuốn hồ sơ bệnh án từ tay Vương Siêu lật xem.
Đầu tiên, anh xem các báo cáo xét nghiệm sinh hóa máu, chức năng gan thận trước phẫu thuật. Mọi thứ đều bình thường, không có dấu hiệu suy tạng. Sau đó lại xem bảng ghi chép điều dưỡng sáng nay: Nhiệt độ 39.3 độ C, huyết áp hơi tăng, nhịp tim nhanh. Đúng là sốt cao thật!
"Anh Siêu, thú thật em cũng không dám chắc chắn 100% lắm. Nhưng anh cứ kết hợp chuỗi triệu chứng xem: Bệnh nhân hiện đang sốt cao liên tục không hạ, vã mồ hôi hột đầm đìa, dường như còn xuất hiện ảo giác (chửi bới). Vận động động tác tay lúc nãy cũng có vẻ run rẩy mất kiểm soát..."
Nam Tinh kéo Vương Siêu ra góc cửa, hạ giọng thì thầm: "Anh bảo... liệu có phải ông ấy bị ngộ độc cấp tính Kim loại nặng nào đó từ môi trường làm việc hay ăn uống không?"
"Ngộ độc Kim loại nặng? Nhưng hôm qua lúc làm thủ tục nhập viện cấp cứu, kết quả xét nghiệm máu tổng quát và nước tiểu 10 thông số của ông ấy đều bình thường, không có cặn mà?" Vương Siêu trố mắt, phản biện chuyên môn. "Nếu có độc tính Kim loại nặng trong máu, thì lúc lọc qua thận xét nghiệm nước tiểu cũng phải có chỉ số bất thường chứ?"
"Anh Siêu à! Vậy nếu không phải Kim loại dạng rắn... mà là Thủy ngân (Mercury) dạng lỏng bốc hơi thì sao?" Nam Tinh chớp mắt. "Hơn nữa, nếu ông ấy lại chỉ mới tiếp xúc hoặc nuốt/hít phải hơi Thủy ngân cách đây không lâu, trước lúc mổ? Khi đó, Thủy ngân chưa kịp đào thải qua thận, xét nghiệm nước tiểu sớm lúc nhập viện sẽ có hiện tượng Âm tính giả (chậm trễ chỉ số)!"
Thấy Vương Siêu đăm chiêu, Nam Tinh bơm thêm: "Dù sao làm thêm một cái xét nghiệm định lượng Thủy ngân trong máu và nước tiểu 24h lúc này cũng chẳng tốn kém là bao. Anh cứ chủ động đánh y lệnh cho y tá lấy máu gửi đi làm một cái test nhanh đi! Tình hình mê sảng vật vã này đúng là không ổn lắm, em sợ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương rồi. Đợi khi nào phòng Xét nghiệm trả kết quả Dương tính bất thường về, anh hãy cầm cái tờ phiếu đó vội vàng đi báo cáo ghi công với Bác sĩ Trần Kiến Dũng!"
"Tuyệt! Cậu phân tích có lý lắm! Tôi đi lập y lệnh sắp xếp lấy máu ngay đây!" Vương Siêu gật gù sáng mắt ra, vỗ vai Nam Tinh: "Làm vậy để tránh việc chưa có bằng chứng gì mà cứ hở tí là hớt hải chạy đi báo cáo vượt cấp gây phiền phức cho các Sếp lớn, lại còn làm người nhà bệnh nhân hoang mang sợ hãi vô cớ! Bán Hạ, cảm ơn chú em nhé!"
Nhìn ánh mắt của Vương Siêu đầy vẻ cảm kích, Nam Tinh mỉm cười gật đầu.
Vương Siêu dù sao cũng là Thạc sĩ Nội trú, dĩ nhiên hiểu rõ cái "ẩn ý chốn quan trường" mà Lê Nam Tinh không tiện huỵch toẹt ra. Đây là bệnh nhân do chính tay Sếp Lê Kiến Dũng mổ. Nếu Vương Siêu (đệ tử ruột) tự mình nhạy bén phát hiện và xử lý kịp thời một ca ngộ độc phức tạp sau mổ, thì sau khi xác chẩn thành công, anh ta sẽ ghi được một điểm cộng khổng lồ trong mắt Bác sĩ Dũng, con đường ở lại khoa Ngoại Tổng quát coi như rộng thênh thang.
Còn nếu lỡ như Nam Tinh đoán sai bét, vì Vương Siêu âm thầm làm xét nghiệm chưa hớt hải báo cáo rùm beng với Sếp, nên cũng chẳng bị ai trừ điểm chuyên môn! Cho dù Sếp Dũng có biết Vương Siêu lỡ cho đi xét nghiệm dư thừa tốn tiền, cũng sẽ nghĩ rằng cậu học trò này cẩn thận, không có suy nghĩ tiêu cực gì.
Lê Nam Tinh thật tốt, có mánh lới thăng tiến mà toàn nhường sân khấu, nghĩ cho tương lai của anh em đồng nghiệp! Vương Siêu thầm nghĩ.
Nhìn Vương Siêu hớn hở cầm bút quay lại phòng bệnh, Nam Tinh quay gót bước đi, cũng không nghĩ ngợi tủi thân nhiều về việc để mất cơ hội tranh công.
Lạ một điều là, từ vụ bóc mẽ tiếng tim của bé sơ sinh ở phòng NICU hôm qua, cộng thêm nhiệm vụ Mở chẩn đoán ngộ độc Thủy ngân của bệnh nhân này... sau khi anh dùng trí não đưa ra phán đoán chính xác cho Vương Siêu, cả Thanh EXP Kinh nghiệm và Độ thuần thục Kỹ năng Chẩn đoán học của Hệ thống đều im lìm KHÔNG TĂNG một điểm nào!
Có lẽ là do cấp độ Chẩn đoán học của gã đã tăng quá nhanh. Những ca sơ chẩn nội khoa "đọc triệu chứng đoán bệnh" đơn thuần thế này đã bị Hệ thống đánh giá là quá thấp, không còn đủ độ khó để đóng góp kinh nghiệm cho gã thăng cấp nữa. Gã cần những ca khó nhằn hơn!
Vừa thong thả lết bộ quay lại sảnh khoa Cấp cứu quen thuộc, Nam Tinh đã giật mình suýt đánh rơi điện thoại khi thấy cái bóng áo blouse nhỏ thó quen thuộc của Lương Hải Linh đang lảng vảng đứng chờ ở quầy trực ban.
Gã nhíu mày đoán chắc mẩm là cô nàng này tới tìm gã để chất vấn chuyện "U não" của đứa bé ở chợ hôm qua. Tuy Hệ thống chưa ting ting báo hoàn thành nhiệm vụ vụ đó, nhưng có lẽ là vì gã chưa đi làm, chưa nhận được tin tức chính xác xem ca mổ đó được Sếp Cao Triệu Thu chốt hạ sinh tử thế nào.
Thế nhưng... điều gã lo sợ nhất không phải là hỏi thăm bệnh nhi, mà gã sợ cái cô nàng này nổi điên, lỡ miệng oang oang tố cáo cái vụ gã cãi nhau tay đôi chửi rủa với Phó khoa Trịnh Hồng Dương ngày hôm qua cho cả cái Khoa Cấp cứu (và lão sếp Đinh Trọng Hải) biết!
" Tinh Quái! Lề mề đi đâu mà giờ mới xuống ca thế? Nhanh lên, Bác sĩ Lương đang sốt ruột tìm cậu từ nãy tới giờ kìa!"
Gã vừa định rón rén quay đầu chuồn thẳng ra căn-tin thì đã bị Y tá Lan tinh mắt trông thấy và vẫy tay gọi to oang oang một tiếng.
Nam Tinh méo mặt, khóc thầm không sao tả xiết. Chị Lan yêu quý ơi! Chị vừa ăn cướp đùi gà của em hôm qua, nay chị lại đạp em vào hố lửa sao?!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Ngộ độc Thủy ngân cấp tính (Acute Mercury Poisoning): Khác với ngộ độc thực phẩm thông thường, hơi thủy ngân (từ nhiệt kế vỡ, hóa chất công nghiệp, khai thác vàng) khi hít vào phổi sẽ xâm nhập cực nhanh vào máu và vượt qua Hàng rào máu não (Blood-Brain Barrier). Nó tấn công trực tiếp vào Hệ thần kinh trung ương. Triệu chứng đặc trưng của ngộ độc Thủy ngân không chỉ là sốt, vã mồ hôi, mà đi kèm với Chứng run rẩy (Tremor), kích động tâm thần, hoang tưởng, ảo giác và mê sảng cực độ (còn gọi là Bệnh điên của thợ làm nón - Mad Hatter disease).
Xét nghiệm định lượng Độc chất: Trong 24-48 giờ đầu tiên tiếp xúc cấp tính, kim loại nặng chủ yếu vẫn lưu hành trong máu và gắn vào các mô thần kinh, chưa kịp được Thận lọc và bài tiết ra ngoài. Do đó, nếu bệnh nhân mới bị ngộ độc, Xét nghiệm nước tiểu nhanh (Urinalysis) thường sẽ cho kết quả Âm tính giả (không phát hiện độc chất). Bác sĩ Lâm sàng (như Vương Siêu) nếu quá máy móc phụ thuộc vào tờ kết quả cận lâm sàng này mà bỏ qua triệu chứng "mê sảng, run rẩy" thì sẽ chẩn đoán nhầm thành "Sốt nhiễm trùng hậu phẫu" thông thường, dẫn đến cái chết cho bệnh nhân.