"Thông báo cho bên Chẩn đoán hình ảnh, mang máy lên đây làm Điện tâm đồ (ECG) và Siêu âm tim Doppler tại giường cho bé ngay lập tức!" Lữ Bá Đông áp ống nghe lên ngực đứa trẻ một lúc, sắc mặt trầm hẳn xuống, thản nhiên ra lệnh.
"Cái gì?!"
Nghe thấy y lệnh đột ngột đó, Trịnh Hồng Dương không khỏi kinh hãi, nụ cười trên môi tắt ngấm. Trưởng khoa chỉ định như thế, chắc chắn có nghĩa là cái tiếng tim của em bé này CÓ VẤN ĐỀ nghiêm trọng!
"Môi và đầu ngón tay của bé vẫn còn sắc tím nhạt do thiếu oxy mô ngoại biên. Các cậu xem lại đi. Lúc nãy bé khóc xong, nhịp thở nhanh hơn, miệng bé có hơi há to hơn một chút để đớp không khí không? Đó không phải là sinh lý bình thường." Lữ Bá Đông thở dài, giọng điệu đầy vẻ bất lực: "Hy vọng phán đoán của tôi là sai... Tốt nhất đừng là Bệnh tim bẩm sinh!"
"Hả?! Không lẽ... không lẽ là Tứ chứng Fallot sao?!" Lương Hải Linh cũng không giữ được bình tĩnh nữa mà thốt lên.
"Còn phải chờ kết quả siêu âm kiểm tra dòng chảy của máu mới chốt được." Lữ Bá Đông nhìn Nam Tinh bằng ánh mắt sắc bén: "Cậu Lê Nam Tinh, vừa rồi đứng ngoài cửa kính, cậu nhìn một cái đã chẩn đoán ra bệnh rồi à?"
"Dạ? Đâu có Sếp! Em chỉ thấy môi bé tím, số lần bé há miệng đớp khí hơi nhiều nên nghĩ có lẽ hô hấp gặp vấn đề. Tóm lại là bằng linh cảm, em thấy có gì đó không ổn ạ." Nam Tinh vội vàng lắc đầu chối bay chối biến. "Em chỉ đoán mò thôi! Trong đời hành nghề ngắn ngủi của mình, em cũng chưa bao giờ tiếp xúc với ca bệnh tim bẩm sinh nào."
"Trưởng khoa Thôi... Giả sử nếu thực sự xác chẩn là Tứ chứng Fallot, thì em bé nhỏ xíu như vậy... có thể phẫu thuật mở lồng ngực điều chỉnh được không ạ?" Lương Hải Linh lo lắng hỏi.
"Giờ vẫn chưa nói trước được gì. Bé còn quá nhỏ, cân nặng chưa đủ. Cứ siêu âm kiểm tra xem sao đã. Hy vọng mức độ nhẹ, có thể cho chúng ta chút thời gian để điều dưỡng cơ thể, nuôi bé lớn thêm chút nữa rồi mới mổ." Lữ Bá Đông nói xong liền chắp tay sau lưng đi ra ngoài.
Lương Hải Linh kinh ngạc nhìn Nam Tinh một cái, rồi lại quay đầu nhìn em bé đang nằm thoi thóp trong lồng ấp. Trong lòng cô lúc này dâng lên một cảm giác cực kỳ khó chịu và chua xót.
"Đi thôi." Nam Tinh khẽ nói, vỗ nhẹ vai cô, cũng chẳng buồn quan tâm đến vị Phó khoa Trịnh Hồng Dương sắc mặt xám ngoét, vẫn còn đang đứng đần người ra bên lồng ấp như kẻ mất hồn.
Diễn biến tâm lý sụp đổ của Lương Hải Linh lúc này, Nam Tinh đã từng trải qua một lần. Đối với những người khoác áo blouse trắng, sản phụ và trẻ sơ sinh thường là những đối tượng dễ gây đả kích nhất. Đứa bé mắc U não nhà Chú Sinh ở chợ ban trưa... Nam Tinh sau khi nghe phân tích rủi ro của Sếp Cao Triệu Thu xong, còn chẳng dám nhìn mặt bé thêm lần nào.
"Hai đứa mình coi như là cặp bài trùng xui xẻo rồi nhỉ? Vừa hôm nọ cùng nhau đỡ đẻ một ca sinh non, nay đi thăm bệnh lại cùng nhau phát hiện ra một bé có tiềm ẩn trọng bệnh." Sau khi ra ngoài hành lang, Nam Tinh hắng giọng lên tiếng. Coi như chỉ số EQ của gã đã được nạp đầy lại, gã không muốn nhìn thấy cô gái này buồn bã như thế.
"Sao anh lại là loại người lạnh lùng, không có lòng đồng cảm như thế chứ? Đây là một sinh mệnh vừa mới chào đời mà anh lại buông lời cợt nhả được sao?!" Lương Hải Linh ngẩng lên, hai mắt đỏ hoe quát.
Nam Tinh dừng bước, nụ cười trên môi tắt hẳn: "Không phải tôi không có lòng đồng cảm! Cô có biết trưa nay tôi vừa mới đưa một đứa bé nhũ nhi 3 tháng tuổi đi chụp MRI, và nhận kết quả là U não vùng dưới đồi không? Bệnh tật nó không chừa một ai cả! Làm cái nghề mổ xẻ cứu người của chúng ta... thì trái tim bắt buộc phải cứng rắn một chút!"
Nói xong, Nam Tinh quay lưng đi thẳng về phía thang máy. Lương Hải Linh sững sờ đứng chôn chân tại chỗ. Đến giờ phút này, cô mới lờ mờ hiểu tại sao một tên bác sĩ hay cợt nhả như Nam Tinh lại luôn giấu mình dưới lớp vỏ bọc vô tâm như vậy. Nhưng dù có hiểu... cái lời xin lỗi vì cú đá trượt lúc nãy, cô vẫn thực sự không làm sao mở miệng thốt ra được. Vốn dĩ ấn tượng đầu tiên về Lê Nam Tinh cũng chẳng tốt đẹp gì cho cam.
Trở lại phòng Cấp cứu, Nam Tinh phờ phạc chạy đến bàn hướng dẫn để lấy phần mồi nhậu của mình. Nhưng hỡi ôi! Ngoài túi thịt má heo luộc còn nguyên, thì cái bịch đùi gà xối mỡ mắm tỏi thơm lừng của gã đã sớm bị Y tá Lan cùng hội chị em trực ca chia nhau gặm sạch sẽ! Đối với Lê Nam Tinh, mấy bà chị y tá ác ma này chẳng bao giờ biết khách sáo là gì cả!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Thở ngáp cá (Gasping respiration): Là kiểu thở bất thường ở trẻ sơ sinh, đặc trưng bởi việc há miệng rộng để cố gắng hút không khí vào phổi. Đây là một dấu hiệu muộn của tình trạng thiếu oxy mô não trầm trọng, suy hô hấp hoặc suy tim. Khi kết hợp với triệu chứng tím tái và tiếng thổi ở tim, nó củng cố mạnh mẽ chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh thay vì chỉ là hiện tượng sinh lý bình thường.
Quy trình chẩn đoán Bệnh Tim Bẩm Sinh: Nghe tim (Thính chẩn) chỉ là bước sàng lọc ban đầu. Khi có nghi ngờ (đặc biệt là có tiếng thổi + tím tái), tiêu chuẩn vàng để xác định dị tật cấu trúc tim là Siêu âm tim Doppler màu (Echocardiography). Việc Phó khoa Trịnh từ chối siêu âm vì sợ "tốn tiền bệnh nhân" là một sai lầm chết người mang tính chủ quan trong thực hành lâm sàng.
Tứ chứng Fallot (Tetralogy of Fallot) là một dị tật tim bẩm sinh phức tạp, bao gồm tổ hợp 4 tổn thương về mặt cấu trúc tim xảy ra cùng lúc. Đây là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng "em bé xanh tím" (cyanotic heart disease) ở trẻ sơ sinh.
Dị tật này làm giảm lượng máu giàu oxy đi nuôi cơ thể, dẫn đến tình trạng thiếu oxy hệ thống. Gồm 4 tổn thương:
Thông liên thất (Ventricular Septal Defect - VSD): Có một lỗ thủng lớn ở vách ngăn giữa hai tâm thất (thất trái và thất phải).
Hẹp đường ra thất phải (Right Ventricular Outflow Tract Obstruction): Tình trạng hẹp tại van động mạch phổi hoặc vùng dưới van. Điều này làm cản trở dòng máu nghèo oxy từ thất phải lên phổi để trao đổi khí.
Động mạch chủ cưỡi ngựa (Overriding Aorta): Động mạch chủ (nơi đưa máu đi nuôi cơ thể) bị dịch chuyển sang phải và nằm ngay trên lỗ thông liên thất, nhận máu từ cả hai tâm thất (cả máu giàu oxy lẫn máu nghèo oxy).
Phì đại thất phải (Right Ventricular Hypertrophy): Do phải co bóp mạnh hơn bình thường để tống máu qua chỗ hẹp môn vị/động mạch phổi, cơ tâm thất phải dần trở nên dày và phì đại.
Triệu chứng điển hình
Xanh tím da và niêm mạc: Xuất hiện ở môi, đầu ngón tay, ngón chân, rõ nhất là khi trẻ khóc, bú hoặc hoạt động.
Cơn tím kịch phát (Tet spells): Trẻ bất ngờ bị tím tái nặng, thở nhanh, hổn hển, có thể lờ đờ hoặc ngất xỉu do lượng oxy trong máu sụt giảm đột ngột.
Tư thế ngồi xổm (Squatting): Trẻ lớn hơn thường có xu hướng ngồi xổm khi mệt hoặc sau khi vận động. Tư thế này giúp tăng sức cản ngoại biên, đẩy nhiều máu lên phổi hơn để hấp thụ oxy, giúp trẻ bớt mệt.
Ngón tay dùi trống: Các đầu ngón tay, ngón chân sưng to, móng tay khum lại do thiếu oxy mãn tính.
Chậm phát triển thể chất: Trẻ thường lười bú, nhanh mệt và tăng cân chậm.
thật sự là viết mấy chương này xong cảm giác mình hơi nặng nề nhưng vì đây là bệnh viện mà bệnh tật không tha ai cả, nên vẫn phải đưa vào :(((