Bước ra khỏi văn phòng của Trưởng khoa Trần Thư Văn, tâm trí Lê Nam Tinh đã ổn định hơn nhiều. Ít nhất là không bị nâng quan điểm kỷ luật, coi như ải trảm tướng này tạm qua.
Nhưng gã cũng tự nhắc nhở bản thân, "Ảo tưởng sức mạnh" là một loại bệnh cần phải chữa gấp! Nếu không cứ tiếp tục ngông cuồng như thế này, e là gã sẽ đắc tội sạch mọi người trong bệnh viện mất. Chỉ riêng một lão Đinh Trọng Hải không có quá nhiều quyền thế chuyên môn đã khiến gã khốn đốn, suýt chút nữa bật bãi thế này. Nếu thực sự chọc phải lũ "Yêu quái" có Bồ Tát chống lưng từ trên Bộ, gã có biến thân thành Tôn Ngộ Không cũng vô dụng.
"Lão đại! Hôm nay em chính thức trở lại trực ở Khoa Cấp cứu. Chính sách phân chia bệnh nhân của Đại ca nhất định phải nghiêng về phía em đấy nhé! Cho em ca nào có máu me tí mổ cho sướng tay!" Trở lại quầy trực ban Khoa Cấp cứu, Nam Tinh xoa tay nghiêm túc nói.
Thạch Sơn liếc nhìn gã một cái, hừ mũi: "Xem ra Trưởng khoa tha cho mày rồi, nếu không mày cũng chẳng dám đứng đây vênh váo thế kia. Vốn dĩ tối nay thằng Ngụy Viễn trực, nhưng tao đổi ca cho nó rồi. Tối nay mày cũng ở lại trực phụ tao đi, lính lác mà cứ khoái bắt nạt đùn đẩy người ta thôi!"
"Trời ơi! Em vừa mới trực đêm xong mà? Nhưng... được ở bên cạnh cọ xát với Đại Ca cũng là phúc phận em cầu còn chẳng được!" Nam Tinh lầu bầu một câu ca cẩm, nhưng vừa thấy Thạch Sơn trừng mắt nhìn sang, gã liền vội vàng lật mặt, nở nụ cười lấy lòng.
Thạch Sơn cũng thật sự bó tay với cái thằng oắt con này, cái tính khí lông bông, cợt nhả này e là không sửa nổi rồi! Nhưng nói đi cũng phải nói lại, tính cách lươn lẹo này không phải không có ưu điểm. Khi tiếp xúc với bệnh nhân ở Cấp cứu, cái miệng của gã có khả năng kết nối làm dịu tình hình rất nhanh.
"Lão đại! Em thấy lão Đinh Trọng Hải lúc nãy đi ngang qua quay lại nhìn em bằng ánh mắt không đúng lắm. Sắc như dao cạo! Có phải ông ấy lại đang tính kế, cài bẫy em không?" Nam Tinh ghé tai thì thầm.
"Mày bị chứng hoang tưởng bị hại à? Có thôi đi không? Đi làm việc đi!" Thạch Sơn bực mình quát.
"Anh gấp cái gì chứ? Bảo vệ kẻ yếu là đức tính truyền thống của các Đại Ca mà!" Nam Tinh lại bắt đầu lẩm bẩm. Thấy Thạch Sơn sắp sửa giơ tay lên gõ, gã co giò chạy còn nhanh hơn thỏ, khiến mấy cô y tá gần đó buồn cười không thôi. Thật ra nhiều lúc hội chị em cũng mong Thạch Sơn và Nam Tinh cùng trực ca, vì như vậy cái sảnh Cấp cứu khô khan này sẽ có thêm không ít niềm vui tấu hài.
"Ơ? Sao cô lại lảng vảng sang đây rồi?" Vừa đi đến bàn hướng dẫn, Nam Tinh đã thấy Y tá Lan đang trò chuyện rôm rả cùng Lương Hải Linh.
"Hôm nay tôi luân phiên trực ở Khoa Cấp cứu, tôi tới làm việc chứ cũng chẳng phải đến tìm anh!" Lương Hải Linh trả lời rất cứng rắn, mặt hếch lên trời.
"Thì tôi cũng đâu có nói là cô đến tìm tôi? Sao đuôi cô nhạy cảm thế? Bên Khoa Tim mạch của các cô dạo này ít việc, rảnh rỗi quá cũng bắt đầu xách giỏ đi luân phiên trực ở Cấp cứu rồi à?" Nam Tinh nhếch mép.
"Không có... Phó Viện trưởng Uy bảo tôi đến đây để cọ xát tích lũy thêm kinh nghiệm." Giọng Lương Hải Linh bắt đầu có chút chột dạ nhỏ dần.
Thực hư thế nào, chỉ người trong cuộc mới rõ. Đừng thấy cô mới theo Phó Viện trưởng Nguyễn Quốc Uy được vài ngày mà oai. Ông ấy đã sớm nhìn thấu khả năng thực hành lâm sàng múa dao của cô là một mớ bòng bong lý thuyết. Vì vậy, ông mới phái cô xuống Cấp cứu luân trực, đẩy vào môi trường dã chiến máu me, coi như là cách "dạy kèm" rèn luyện tâm lý thực tế.
Y tá Lan và những người khác đoán cũng không sai. Cô đúng là người có gia thế nhưng dù có được ưu ái cơ cấu đến đâu thì sinh mạng bệnh nhân cũng không phải là thứ để đùa giỡn, muốn mổ là mổ. Đối với một bác sĩ Ngoại khoa Tim mạch, điều quan trọng sống còn nhất vẫn là "Khả năng cầm dao". Nếu mổ lóng ngóng thì đã vứt hồ sơ chuyển sang làm Nội khoa vắt chân kê đơn thuốc từ lâu rồi!
Nếu người vừa nói kháy cô là người khác, cô sẽ chẳng thèm để tâm. Nhưng đây lại là Lê Nam Tinh! Cái gã mà cô đã sớm dán nhãn là kẻ xấu, lưu manh, mỏ hỗn, đồ tồi... và hàng loạt đánh giá ác cảm tương tự.
Nam Tinh cũng chẳng để bụng. Đảo mắt qua sảnh, thấy một bệnh nhân mang gương mặt quen thuộc đi vào, gã liền bỏ mặc cô nàng, chủ động bước tới đón tiếp.
"Chào anh! Bác sĩ Tinh, tôi đến thay băng cắt chỉ."
"A! Chào ông chú tài xế! Vụ tai nạn xe ben hôm kia... bên bảo hiểm xử lý đền bù xong xuôi hết chưa chú? Tôi xem lại bệnh án... ủa, thấy chú vẫn chưa đi chụp CT sọ não kiểm tra nhỉ?" Nam Tinh lật bệnh án, nhíu mày hỏi.
"Bác sĩ ơi, tôi thấy đầu óc không bị choáng váng hay buồn nôn gì, nên cũng chẳng muốn lãng phí số tiền đi chụp chiếu đắt đỏ đó. Phía công ty xe dịch vụ đang hỗ trợ xử lý với công an, xe thì nát bét rồi, chắc phải mất vài ngày nữa mới xong thủ tục bồi thường. Vạn hạnh là thai phụ đi nhờ xe tôi ngày hôm đó và đứa trẻ đều không sao, mẹ tròn con vuông. Nếu không, nửa đời còn lại của tôi sống cũng cắn rứt lương tâm không yên."
Người tài xế taxi cảm thán một câu, vẻ mặt lộ rõ sự thất vọng và mệt mỏi. Nam Tinh hoàn toàn có thể thấu hiểu hoàn cảnh này. Tuy phía công ty taxi sẽ hỗ trợ xử lý rủi ro, nhưng mất cần câu cơm, tạm thời người anh em này chỉ có thể nằm nghỉ ngơi thất nghiệp ở nhà, tương lai chén cơm thế nào cũng thật khó nói.
"Mời chú vào trong phòng tiểu phẫu số 1 ngồi chờ tôi chút nhé!"
Sau khi dẫn người tài xế taxi vào phòng thủ thuật, ông chú bỗng ngập ngừng, nhăn mặt vặn vẹo thân hình: "Bác sĩ ơi... lát nữa tôi có thể đứng úp mặt vào tường thay băng trán được không? Hai hôm nay suy nghĩ nhiều nóng trong người quá, cộng với ngồi ghế cứng trên đồn công an... cái bệnh Trĩ của tôi lại tái phát sưng vù đau quá, ngồi xuống ghế cứng là thấu trời xanh."
"À ra thế. Nếu tin tưởng tay nghề của tôi, thì trĩ nặng chú nên sớm sắp xếp thời gian làm phẫu thuật thắt cắt đi. Đặc biệt đặc thù nghề nghiệp của chú lại là tài xế ngồi nhiều, sau này nếu nặng thêm có khi nó rách biến chứng thành Rò hậu môn thì mổ nạo mủ càng rắc rối đau đớn hơn đấy!"
Nam Tinh nói xong liền ló đầu ra cửa, vẫy tay gọi lớn: "Bác sĩ Lương Hải Linh! Vào đây phụ một tay!"
Lương Hải Linh đứng ngoài quầy thoáng do dự một chút, rồi cũng xách hộp sơ cứu bước vào phòng xử lý số 1.
"Cô bóc gạc, thay băng sát trùng vết khâu trên trán cho bệnh nhân đi! Tôi đứng cạnh giám sát chấm điểm!" Nam Tinh khoanh tay, hất hàm ra lệnh một cách nghiêm túc.
Lương Hải Linh vốn không phải kiểu người cam chịu phục tùng mệnh lệnh của kẻ bằng vai phải lứa. Chẳng qua hiện giờ có bệnh nhân ở đây nên cô không tiện phát tác ném đồ. Nhưng cô vẫn không quên trừng mắt lườm gã một cái bén ngót. Cái lão Phó khoa Trịnh Hồng Dương nói chẳng sai chút nào, cái tên Nam Tinh này đúng là rất thích làm màu, tỏ vẻ sai vặt người khác!
Soẹt! Khi Lương Hải Linh dùng nhíp tháo miếng băng keo y tế dính trên trán ra, khóe miệng người tài xế taxi bỗng nhiên khẽ co rút giật giật một cái liên hồi.
Lê Nam Tinh đứng khoanh tay quan sát, cũng chẳng biết nói gì hơn. Gã thầm nghĩ: Chẳng lẽ sức chịu đựng đau đớn của mấy ông tài xế bây giờ lại kém thế sao? Lương Hải Linh tuy khả năng thực hành phẫu thuật hơi yếu kém, nhưng thao tác bóc lớp gạc dính máu ra thì có đau đến mức giật mép thế kia đâu chứ?
Nhìn vết khâu hình sao trên trán bệnh nhân, Lương Hải Linh lại cảm thấy có chút phiền lòng, chạnh lòng. Đây không phải lần đầu tiên cô nhìn thấy kỹ thuật khâu này. Hôm bị ngã sập giàn giáo, lúc về nhà cô cũng đã dùng gương tự soi xem lại vết khâu bằng chỉ thẩm mỹ trên mạn sườn eo mình. Thậm chí, ngay cả ông nội cô - một cựu Giáo sư ngành Y đã về hưu - nhìn qua cũng phải gật gù khen vết khâu vắt liên tục này rất sắc sảo, đẹp mắt.
Cái tên Lê Nam Tinh kiêu ngạo vênh váo này... tại sao kỹ thuật khâu lại xịn xò tốt như vậy chứ? Thật không hợp lý chút nào!
"Một lát nữa tôi sẽ dùng cồn lau sát trùng miệng vết thương, sẽ hơi xót một chút. Chú cố chịu đựng nhé." Cô nhẹ giọng báo trước.
"Bác sĩ cứ yên tâm làm đi, chút đau đớn ngoài da này tôi không sợ đâu." Người tài xế cười đáp, nhưng khóe miệng lại giật giật thêm phát nữa.
Nam Tinh nhíu mày. Gã tiến lại gần, nhãn quan bắt đầu nhạy bén rà soát. Dường như có gì đó cực kỳ KHÔNG ĐÚNG!
"Chú có thấy đau nhức lắm không? Nếu cô ấy lau mạnh tay làm đau thì chú cứ mách tôi, để tôi phê bình phạt cô ấy!" Nam Tinh giả vờ mắng mỏ khi Lương Hải Linh đang chú tâm lau cồn quanh vết thương.
"Không đau đâu cậu! Còn êm ái tốt hơn cái vị bác sĩ nam hôm trước ở tuyến huyện thay băng cho tôi nhiều. Lần trước đúng là xót thật, người ta cứ thế chà sát bông cồn mạnh tay." Chú tài xế xua tay.
"Gần đây chú có cảm thấy phiền muộn, tức ngực, buồn nôn hay chóng mặt gì không?" Nam Tinh bắt đầu dùng bộ câu hỏi khám thần kinh (Anamnesis).
"Dạ không có! Đầu tôi thật sự không sao, hoàn toàn tỉnh táo không bị chấn động não đâu! Cậu đừng có gạ tôi đi chụp phim nữa." Người tài xế vội vàng phủ nhận.
Lương Hải Linh nấp sau lớp khẩu trang bĩu môi. Cô thầm nghĩ gã này lại bắt đầu giở thói làm màu tống tiền bệnh nhân đi chụp X-quang rồi.
"Chú cứ tiếp tục tập trung nhìn thẳng vào lớp băng gạc để bác sĩ Lương thay thuốc đi! Ráng liếc dùng dư quang khóe mắt nhìn theo sự di chuyển của ngón tay tôi này!"
Nam Tinh vừa nói, vừa bất ngờ áp sát, vươn hai tay luồn ra sau ót và vòng qua hai bên mang tai người tài xế để cố định tư thế đầu bệnh nhân, chậm rãi di chuyển ngón trỏ phải qua lại trước mặt.
Lương Hải Linh đang đứng cúi người dán gạc, bỗng thấy ngượng ngùng và rất bực bội! Cô đang tự hỏi liệu có phải cái tên biến thái Lê Nam Tinh đang mượn cớ khám thần kinh sọ não bệnh nhân... để giở trò lợi dụng đụng chạm, xàm sỡ mình hay không? Bởi vì hiện tại vị trí cô đang đứng... là bị kẹp giữa ngực Nam Tinh và mặt bệnh nhân. Tư thế luồn tay đo thị trường vòng qua người cô của Nam Tinh lúc này, thoạt nhìn trông y hệt như gã đang ôm choàng siết chặt lấy cô vào lòng vậy! Hơi thở của gã phả ngay trên đỉnh đầu cô.
Nhưng Nam Tinh vốn không hề nghĩ nhiều như thế! Lúc nãy chỉ là kiểm tra sơ bộ bằng mắt thường. Nhưng giờ qua động tác test thị giác (Nystagmus test) này, gã đã thật sự bắt mạch phát hiện ra vấn đề cực kỳ nghiêm trọng!
Nhãn cầu của bệnh nhân khi liếc theo ngón tay gã... có dấu hiệu rung giật theo chiều ngang (Nystagmus)! Tuy biên độ giật không lớn, nhưng triệu chứng này kết hợp với khóe mép giật là có thật!
Ting! Phát động Nhiệm vụ: Miệng của bệnh nhân.
Nhiệm vụ Mở: Quan sát thấy khóe miệng bệnh nhân co giật vô thức, rung giật nhãn cầu. Nghi ngờ mắc bệnh lý Thần kinh sọ não tiềm ẩn sau chấn thương. Mời ký chủ tự mình đưa ra Chẩn đoán. Phần thưởng nhiệm vụ sẽ được phát dựa trên độ chính xác.
Nam Tinh rụt tay lại, vỗ vai bệnh nhân, giọng điệu thay đổi 180 độ, cực kỳ nghiêm trọng:
"Chú à! Thay băng xong chú ra quầy đóng tiền, mau đi chụp CT sọ não (Cắt lớp vi tính) ngay cho cháu! KHÔNG ĐƯỢC CHỐI TỪ! Nhất định phải đi ngay lập tức! Hiện giờ cháu NGHI NGỜ não bộ của chú đang có vấn đề xuất huyết nguy kịch sau cú va chạm xe bồn đập đầu vào vô lăng lần trước!"
"Bác... bác sĩ! Sao cậu cứ nhất định ép bắt tôi đi chụp CT tốn kém thế?" Người tài xế cuống cuồng, toát mồ hôi hột. "Tôi thật sự cảm thấy khỏe re không sao mà!"
"Vừa rồi tôi nhận thấy khóe miệng bên trái của chú có dấu hiệu co giật cơ vô thức (Facial spasm). Kết hợp với Nhãn cầu rung giật nhẹ theo chiều ngang khi đổi hướng nhìn! Hai triệu chứng Tự động học này đủ để khẳng định: Hệ thống Thần kinh Trung ương não bộ của chú đã bị chèn ép tổn thương! Cháu nghi ngờ cao độ là sau va chạm, não chú bị Tụ máu dưới màng cứng mạn tính (Subdural Hematoma). Máu rỉ rả bấy lâu nay đã tạo thành khối máu tụ đè bẹp vào nhân dây thần kinh Vận nhãn và dây Thần kinh Mặt!" Nam Tinh dõng dạc đọc bệnh.
Ting! Đưa ra chẩn đoán chính xác.
Nhận: +10 EXP, +10 điểm độ thuần thục Kỹ năng Chẩn đoán học.
Lương Hải Linh đứng kẹp ở giữa thì hoàn toàn ngẩn người!
Cái tên điên này... lại bắt đầu giở trò bốc phét đoán mò bệnh hiểm nghèo như thần đồng rồi à?! Vừa rồi đứng sát sạt, cô dĩ nhiên cũng có thấy khóe miệng bệnh nhân thỉnh thoảng co rút. Nhưng... chẳng phải người bình thường bị bôi cồn xót vết thương thì mặt nhăn nhúm, mép giật giật đau đớn là phản ứng sinh lý bình thường sao? Liên quan gì đến Tụ máu não ghê gớm thế?!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Tụ máu dưới màng cứng mạn tính (Chronic Subdural Hematoma - CSDH): Đây là một "Kẻ g-iết người thầm lặng" cực kỳ nguy hiểm trong chấn thương sọ não. Khác với Tụ máu ngoài màng cứng (gây hôn mê chết ngay sau tai nạn), Tụ máu dưới màng cứng do đứt tĩnh mạch nhỏ sẽ rỉ máu cực kỳ chậm. Bệnh nhân sau tai nạn có thể sinh hoạt hoàn toàn tỉnh táo, bình thường trong vòng vài ngày đến vài tuần. Lượng máu rỉ ra từ từ tích tụ tạo thành túi máu lớn.
Rung giật nhãn cầu (Nystagmus) và Giật cơ mặt (Facial spasm): Khi khối máu tụ đủ lớn, nó sẽ gây hiệu ứng chèn ép khối (Mass effect) lên các vùng nhân thần kinh vận động dưới thân não (như Dây thần kinh số III, IV, VI điều khiển mắt, và Dây VII điều khiển cơ mặt). Gây ra hiện tượng mắt tự động giật liên hồi khi nhìn ngang và mép giật vô thức. Bác sĩ Nội trú Lương Hải Linh thiếu kinh nghiệm lâm sàng nên lầm tưởng sự giật mép đó là do bệnh nhân sợ đau xót thuốc sát trùng. Nếu không có kinh nghiệm nhạy bén của Nam Tinh ép đi chụp CT, bệnh nhân có thể đột ngột hôn mê và tử vong do Tụt não (Brain herniation) vào ngay tối hôm đó.