"Thư Văn, anh nói xem... cái cậu Lê Nam Tinh này có bùa ngải gì tốt, mà các anh lại đồng lòng ủng hộ bảo vệ hết mình như vậy? Thậm chí không tiếc làm lão Đinh Trọng Hải mất mặt ê chề trước toàn Ban Giám đốc!"
Vừa kết thúc cuộc họp giao ban, đẩy cửa vào đến văn phòng riêng, Viện trưởng Trần Chấn Hưng đã ngồi xuống ghế sô-pha, mỉm cười hỏi người học trò xuất sắc nhất của mình.
"Thầy ạ, thú thật là dạo gần đây em mới bắt đầu để mắt tìm hiểu về năng lực của cậu ta. Cậu ấy là bác sĩ nội trú luân phiên dưới Cấp cứu do Thạch Sơn chịu trách nhiệm hướng dẫn lâm sàng. Hay là... em gọi Thạch Sơn qua đây hỏi thử xem nó dạy dỗ đệ tử kiểu gì nhé?"
Trần Thư Văn vừa pha trà vừa ướm lời thăm dò thái độ của Sếp.
"Không cần phải huy động lực lượng làm rình rang như vậy. Sáng nay có những lời vì nể mặt giữ lại chút thể diện cho lão Đinh nên tôi không nói thẳng toẹt ra. Trong chuyện đùn đẩy trách nhiệm này, hệ Ngoại khoa của anh cũng có phần, không thể chối bỏ đâu!" Viện trưởng nhấp ngụm trà, nghiêm giọng.
"Vâng thưa thầy, điều này em không phủ nhận. Việc quản lý lỏng lẻo bác sĩ luân phiên, em nhất định sẽ họp chấn chỉnh lại trong thời gian tới." Trần Thư Văn cúi đầu nhận lỗi.
"Haizz... Công tác đào tạo chỉ đạo tuyến thực sự không dễ dàng đối với nhiều bệnh viện lớn. Dù rất đau đầu, nhưng tạm thời có thể từ từ uốn nắn, gác lại. Điều tôi trăn trở, lo lắng nhất lúc này chính là... cái Khoa Cấp cứu! Cứ vận hành chắp vá, mạnh ai nấy mổ thế này thì sớm muộn cũng xảy ra sự cố y khoa lớn chết người!"
Trần Thư Văn không dám chen ngang, dù ông cũng có cùng suy nghĩ. Nhưng chuyện đập đi xây lại một Khoa Cấp cứu liên quan đến quá nhiều phương diện, đụng chạm đến miếng cơm của lão Đinh.
"Anh không có bàn bạc riêng hay tham mưu gì với Phó Viện trưởng Uy về chuyện này sao? Dù sao Khoa Cấp cứu có muốn lột xác phát triển mạnh... thì sau này cũng phải lấy hệ Ngoại Tổng quát của anh làm lực lượng nòng cốt mổ xẻ!" Viện trưởng nhìn học trò.
"Thưa thầy, ý kiến cá nhân của em là: Khoa Cấp cứu... hoặc là cứ để yên lay lắt như hiện tại. Hoặc là... phải thay đổi quy mô TOÀN DIỆN! Nếu không, dù chúng ta có rót thêm bao nhiêu ngân sách đào tạo nhỏ giọt cũng khó đạt được hiệu quả như mong đợi. Lúc đó chỉ lãng phí nhân lực và tài nguyên thôi!" Trần Thư Văn mạnh dạn đề xuất.
"Nhưng nếu đổi hướng tư duy, đập đi xây lại, đây sẽ làLan thế của chúng ta. Nếu muốn cải tổ Khoa Cấp cứu, chúng ta có thể gạt bỏ gánh nặng lắt nhắt, hướng tới các tiêu chuẩn quốc tế hàng đầu. Hiện nay, trình độ y tế trong nước phát triển rất nhanh, các ca đa chấn thương do tai nạn giao thông ngày càng nhiều. Rất nhiều bệnh viện tuyến Tỉnh đã sáp nhập, thành lập Trung tâm Cấp cứu Đa Chấn thương (Trauma Center). Nếu thầy có ý định, chúng ta chẳng thà... tiến một bước thật lớn! Gom hết vào một mối!"
Viện trưởng Trần Chấn Hưng cau mày suy nghĩ. Ông muốn chấn chỉnh Khoa Cấp cứu là thật, nhưng chưa từng nghĩ đến việc tiến một bước dài mạo hiểm như thế.
Thành lập Trung tâm Cấp cứu Đa Chấn thương không phải chuyện đùa! Nó chẳng khác gì xây mới một Bệnh viện dã chiến thu nhỏ bên trong bệnh viện mẹ. Năng lực tiếp nhận, phân loại và mổ cấp cứu của một Trung tâm Chấn thương chuẩn Quốc tế ở một số thành phố lớn thực sự còn mạnh và giàu trang thiết bị hơn cả một Bệnh viện Đa khoa tuyến Huyện. Thành lập Trung tâm không chỉ là in cái biển mica treo lên trước cửa là xong. Nó đòi hỏi phải đập thông vách tích hợp rất nhiều khoa phòng (Ngoại, Chỉnh hình, Thần kinh, ICU), mua sắm thêm hàng loạt trang thiết bị y tế chẩn đoán tại giường (CT, MRI) mới đủ năng lực vận hành!
"Thư Văn, nếu thực sự làm cuộc đại phẫu như vậy, rào cản tài chính và nhân sự sẽ cực kỳ nhiều!" Viện trưởng đắn đo.
"Nếu không làm gộp, thì cách làm cấp cứu nhỏ giọt, chuyển viện liên tục hiện tại của chúng ta chi phí đầu tư bù lỗ cũng chẳng ít đâu ạ! Khoa Cấp cứu hiện tại gần như không có Bác sĩ điều trị mổ chính chuyên trách, nhân sự toàn là mượn điều động từ các khoa khác qua trực. Chúng ta gom họ lại, coi như đã có khung sườn nhân sự của Trung tâm Cấp cứu Chấn thương rồi! Chẳng qua là tốn kém đầu tư thêm vào khâu mua sắm thiết bị cấp cứu hồi sức, mổ dã chiến. Nhưng bù lại, thời gian vàng cứu sống bệnh nhân sẽ được tối ưu!"
"Tuy nhiên, đây cũng chỉ là suy nghĩ vĩ mô hiện tại của em thôi. Quyết định cuối cùng vẫn ở Ban Giám đốc và thầy. Dù sao đây cũng không phải khoản tiền nhỏ, không chỉ chiêu mộ thêm người, sắm máy móc... mà còn phải dọn trống cả cái Tòa nhà phụ khoa Nhiễm nơi Khoa Cấp cứu đang tọa lạc để đập thông xây phòng mổ!"
"Anh cũng biết là rắc rối tốn kém như vậy mà còn muốn xúi tôi làm sao?" Trần Chấn Hưng lườm yêu học trò. Trần Thư Văn không nói gì, chỉ mỉm cười xòa.
Trong chuyện này ông cũng có tính toán tham vọng riêng. Muốn khoa Ngoại vươn lên đỉnh cao, bắt buộc phải có một bệ phóng Cấp cứu Đa chấn thương hoàn hảo. Nhưng quả thực dự án này liên quan đến quá nhiều ngân sách, cần Viện trưởng phải cân nhắc kỹ lưỡng qua nhiều vòng bỏ phiếu.
"Anh cứ đi làm việc đi, chuyện này cứ để tôi suy nghĩ thêm đã."
Trần Thư Văn gật đầu cúi chào, không nói thêm gì nữa. Trên đường đi bộ về văn phòng khoa Ngoại, ông bắt đầu để mắt và nghĩ đến Lê Nam Tinh. Cái thằng nhóc này đúng là cái gai không để ai yên lòng. Năng lực thì có, gan dạ thì thừa, nhưng độ điên thì vô đối! Nếu sau này cái Trung tâm Cấp cứu Đa Chấn thương đó được thành lập, cần những tay dao tuyến đầu không sợ máu... thì Nam Tinh có khi lại là một hạt nhân chủ lực!
Ông lấy điện thoại gọi trực tiếp xuống phòng nghỉ của Thạch Sơn: "Bảo thằng nhãi Lê Nam Tinh lên văn phòng tôi một chuyến ngay lập tức!"
Bên này, Thạch Sơn đang viết bệnh án, cầm điện thoại nghe Sếp lớn gầm gừ mà nở nụ cười khổ. Chưa kịp mở miệng hỏi "Chuyện gì vậy Sếp", thì đầu dây bên kia đã cúp máy cái "Rụp".
"Trưởng khoa đang có tâm trạng bực bội rồi. Tinh Quái à... là phúc hay là họa thì mày tự vác xác lên đó mà nếm trải đi nhé!" Thạch Sơn lầm bầm.
"Lão đại! Đại Trưởng khoa gọi em lên phòng có việc gì thế? Anh vừa mách lẻo chuyện em trốn đi thay băng ở khoa Hậu môn à?" Nam Tinh vừa bước vào phòng, thấy thái độ của Lão đại, gã cũng đang ngơ ngác không hiểu gì.
"Tao làm sao mà biết được suy nghĩ của Sếp? Lên đi! Bộ mày định trốn việc chạy trốn chắc? Haizz... đúng là sầu chết đi được với mày!"
"Dạ... em đi đây!" Nam Tinh bỏ lại một câu rồi lật đật chạy thang bộ thẳng lên tầng văn phòng của Trần Thư Văn.
Trong lòng gã lúc này thực sự như đánh lô tô! Đoán chừng 90% là cái vụ chửi lộn om sòm ở Khoa Nhi hôm qua đã bị Trưởng khoa Đinh bưng lên báo cáo, khiến Sếp lớn bẽ mặt, gọi gã lên để sấy cho một trận, phạt viết kiểm điểm mỏi tay. Bị mắng thì không sao, da mặt gã vốn dày, chỉ sợ không để lại ấn tượng chuyên nghiệp trong mắt Sếp, thì mất luôn cái cơ hội biên chế ở lại bệnh viện!
"Dạ... Sếp Trần! Bác sĩ Nam Tinh có mặt trình diện ạ!"
Thấy cửa văn phòng khép hờ, Nam Tinh đẩy nhẹ bước vào, tim đập thình thịch, gã càng thấy bất an hơn khi thấy Trần Thư Văn đang khoanh tay đứng nhìn chằm chằm ra ngoài cửa sổ, quay lưng lại với gã.
"Cậu cũng bản lĩnh gớm nhỉ? Cái Bệnh viện Số 2 này không chứa nổi cái mỏ của cậu nữa rồi sao?" Trần Thư Văn không quay lại, lạnh lùng hỏi.
"Sếp! Em biết lỗi rồi ạ! Lỗi của em rất lớn! Đáng lẽ em không nên tự ý chạy sang Khoa Nhi nhiều chuyện..." Nam Tinh toát mồ hôi.
"Không! Cậu phát hiện bệnh nhi là rất tốt! Cái không nên của cậu là: Cậu không nên lớn tiếng chửi lộn, thiếu tôn trọng một vị Phó khoa Bác sĩ chuyên khoa II (Trịnh Hồng Dương) giữa chốn đông người như phường tôm cá như vậy!" Trần Thư Văn xoay ghế lại, nhìn thẳng vào gã. "Lần sau gặp chuyện bất bình, có chửi bậy cãi sếp nữa không? Có sửa được cái nết đó không?"
"Dạ... Ừm... Chắc là... hơi khó sửa ạ."
Đáng lẽ theo kịch bản phản xạ sinh tồn quen thuộc, Lê Nam Tinh định nói "Dạ có, em xin chừa". Nhưng bị ánh mắt sắc lẹm như dao mổ của "Đệ Nhất Đao" nhìn chằm chằm xuyên thấu tâm can, tâm lý gã bỗng run rẩy phòng vệ, lại lỡ miệng buột ra tiếng lòng nói thật!
Nói xong, gã hối hận không thôi, muốn vả cái miệng mười cái! Mẹ kiếp! Sao đứng trước mặt Sếp lớn mình lại nhát gan, mất kiểm soát cái miệng thế này?!!
"Hừ! Biết ngay là cậu cũng chẳng sửa được đâu! Giang sơn dễ đổi, bản tính khó dời. Thôi thì... cũng coi như cậu còn được cái tính thật thà, không lươn lẹo." Trần Thư Văn phẩy tay.
"Sếp! Em thực sự nhận ra cái sai quy tắc ứng xử rồi! Bác sĩ Thạch Sơn hôm qua cũng đã chửi em vuốt mặt không kịp, phê bình em một trận ra bã rồi. Lần sau lỡ có gặp Sếp Trịnh, em sẽ đi đường vòng lánh mặt ạ!"
"Thôi dẹp cái vụ đó sang một bên. Nói đi! Ở góc độ của một sinh viên thực tập bị bóc lột, cậu nghĩ thế nào về công tác Đào tạo Bác sĩ Nội trú của Bệnh viện Số 2 chúng ta hiện nay?" Trần Thư Văn bỗng chuyển chủ đề, tựa lưng vào ghế.
Lê Nam Tinh sầu đến mức không chịu nổi! Căng não quá! Nếu nói dối khen ngợi vuốt đuôi thì chắc chắn cái bài test tâm lý này sẽ rớt đài thảm hại! Mà nếu nói thật thì e là lời lẽ chê bai sẽ rất khó nghe, chọc giận Sếp! Nhưng Trần Thư Văn cũng không giục, cứ lặng lẽ cầm tách trà quan sát gã.
Nam Tinh nuốt nước bọt, đánh liều một phen cược lớn!
"Sếp... nếu để em được mạn phép nói thật từ đáy lòng, thì công tác Đào tạo Nội trú hiện nay của viện ta... CHƯA THỰC SỰ THÀNH CÔNG! Nói thẳng ra là mang tính bóc lột sức lao động nhiều hơn! Ngay cả khi bỏ qua những trải nghiệm chật vật của cá nhân em đi chăng nữa, thì em ước chừng hơn 70% các bác sĩ nội trú khác cũng nghĩ như vậy!"
Nam Tinh phân tích rành rọt: "Bác sĩ nội trú của viện ta chia làm ba đẳng cấp rõ rệt. Tầng lớp thứ nhất là 'Hoàng giá’ - Những đứa từ học viện Y học Kim Tân (trường ĐH y danh giá) đến thực tập. Tầng lớp thứ hai là từ các bệnh viện tuyến Huyện gửi lên đóng tiền đào tạo nâng cao. Còn lại... là cái loại hạ đẳng bần nông như em: Thông qua kỳ thi tuyển dụng mở rộng xã hội mà chen chân vào!"
"Sếp có thể quan sát kỹ: Những người từ Học viện Y khoa Kim Tân ra... được coi như 'Con ruột'! Vì họ có bằng cấp đẹp, có ô dù chống lưng từ các Giáo sư trong trường, có nhiều khả năng được nhận biên chế ở lại viện nhất, nên các Bác sĩ điều trị luôn ưu ái cho họ đứng mổ chính, cầm tay chỉ việc tận tình! Những người tuyến dưới gửi lên đào tạo thì sao cũng được, đi loanh quanh lấy chứng chỉ. Còn những đứa 'ngoài luồng', học trường Y tỉnh lẻ cùi bắp như bọn em... ngoại trừ ai có tiền, có quan hệ đút lót... số còn lại thực sự khó có cửa để được chạm tay vào dao mổ, toàn bị sai đi viết bệnh án và chùi rửa phụ mổ!"
"Cậu bảo khó nói, mà chẳng phải cậu cũng tuôn ra cả một bài diễn văn tố khổ đó sao?" Trần Thư Văn chỉ biết cười xòa gõ bàn. Thằng nhóc này đúng là cái mồm có độc, đụng đâu là nói trúng điểm yếu đó. Đúng là khó chịu thật!
Trần Thư Văn thu lại nụ cười, nghiêm túc dặn dò: "Có lòng xả thân cứu người, có nhãn quan lâm sàng tốt, lúc nào cũng nghĩ đến bệnh nhân trước tiên như cậu là điều rất đáng quý! Nhưng... làm bác sĩ Nội khoa hay Ngoại khoa, nhiều khi phải biết lượng sức mình! Kỹ năng tay dao của cậu chưa toàn diện, kiến thức giải phẫu nền tảng còn hổng rất nhiều! Phương pháp xử lý máu me dã chiến mà cậu cho là tối ưu nhất... chưa chắc đã là phương án an toàn nhất cho bệnh nhân đâu! Về mà lo tự rèn luyện kỹ năng khâu vá cơ bản đi!"
"Dạ! Em ghi lòng tạc dạ! Thôi em về Cấp cứu cày cuốc tiếp đây, cảm ơn Sếp đã không phạt em!"
Lê Nam Tinh cúi gập người chào, định quay ra. Vừa đi đến cửa, gã đột ngột dừng lại, đánh liều quay người lại hỏi vớt:
"Sếp ơi! Nếu em rèn luyện kỹ năng khâu vá ngon lành... Em còn cơ hội được đi theo Sếp, lên phòng mổ hỗ trợ ngài kéo banh một ca đại phẫu nữa không ạ? Em xin hứa đứng im xem học lỏm thôi cũng được!"
Trần Thư Văn sững người cầm ly trà khựng lại trên không trung! Ông không ngờ cái thằng oắt con này mặt dày đến thế, vừa bị mắng té tát xong, đến giờ phút này vẫn còn mạnh miệng tơ tưởng "đòi" được tham gia phẫu thuật.
Chưa kịp để ông nhíu mày mở lời chửi mắng, thì Lê Nam Tinh đã mở toang cửa, ba chân bốn cẳng chạy vọt mất hút ra ngoài hành lang như một cơn gió!
Trần Thư Văn nhìn cánh cửa đóng sầm lại, vừa bực mình vừa buồn cười. Ông khẽ lắc đầu, cũng thấy ái ngại lo lắng giùm cho Thạch Sơn. Phải làm sư phụ dẫn dắt một đứa đệ tử tùy hứng, ngông cuồng và mặt dày thế này... chắc ngày tháng sau này của khoa Ngoại sẽ vất vả, đau đầu lắm đây!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Mô hình Trung tâm Chấn thương (Trauma Center): Trong y học thảm họa và cấp cứu hiện đại, "Thời gian vàng" (Golden Hour) là yếu tố sống còn (đặc biệt trong 1 giờ đầu sau tai nạn). Nếu bệnh viện tổ chức theo mô hình truyền thống (Bệnh nhân vào Cấp cứu -> Đợi khám -> Chờ Bác sĩ Ngoại khoa xuống hội chẩn -> Đẩy đi chụp CT -> Đợi Khoa Gây mê xếp lịch mổ) thì bệnh nhân đa chấn thương (vỡ gan, dập não) sẽ chết vì mất máu trước khi lên tới bàn mổ. Mô hình Trauma Center tích hợp toàn bộ: Bác sĩ phẫu thuật cấp cứu (Trauma Surgeon) túc trực 24/7 ngay tại sảnh, máy CT/Siêu âm đặt ngay cạnh giường cấp cứu, phòng mổ (Trauma OR) mở cửa sẵn sàng. Rút ngắn thời gian từ lúc nhập viện đến lúc rạch dao chỉ còn dưới 15 phút.
hôm nay đang vui, có nên thêm chương không nhỉ :))))