Trưởng khoa Trần Thư Văn vươn tay nhận lấy con dao phẫu thuật cán số 3 từ Y tá Dụng cụ. Bầu không khí trong phòng mổ lập tức đông đặc lại.
Đối với cậu bé Vương Minh Tinh mà nói, việc phải "Cắt bỏ toàn bộ Tá-Tụy" (Total Pancreatectomy) hay chỉ "Cắt bỏ Đầu tụy và Tá tràng" (Whipple procedure) có sự khác biệt rất lớn. Nó không chỉ quyết định sự sống còn trên bàn mổ, tiên lượng ung thư tái phát sau này, mà còn trực tiếp tác động đến chất lượng cuộc sống của cậu bé sau khi ra viện (nguy cơ tiểu đường tụy, suy dinh dưỡng suốt đời).
Tất nhiên, ngay cả phẫu thuật Whipple kinh điển nhất cũng đã tàn phá nghiêm trọng cấu trúc giải phẫu tự nhiên của ổ bụng. Bởi lẽ số lượng cơ quan và một phần bộ phận cần phải cắt đi là quá lớn: một đoạn ruột non, một phần dạ dày, đầu tụy, ống mật chủ, túi mật. Nó tương đương với việc cắt giảm cấu hình toàn bộ hệ thống tiêu hóa của con người.
Nhát dao của Trần Thư Văn hạ xuống nhu mô tụy vô cùng sắc bén và thận trọng. Ngay khi một lát mỏng ở mép phần tụy được cắt rời ra, Y tá chạy ngoài đã chầu chực sẵn bên cạnh, vội vàng đưa hộp giữ lạnh vô khuẩn tới. Mẫu bệnh phẩm được đóng gói siêu tốc rồi cho người xách chạy như bay truyền đến Khoa Giải phẫu bệnh làm "Sinh thiết tức thì" (Frozen Section).
Thời gian tiếp theo là sự chờ đợi kết quả sinh thiết xem mép cắt đó có còn tế bào ung thư hay không.
Nam Tinh cảm thấy sự chờ đợi này giống như một cuộc tra tấn lăng trì. Cả phòng phẫu thuật rộng lớn không ai dám ho he, chỉ còn lại tiếng tít tít đều đều của máy thở và tiếng rè rè của máy hút. Mười lăm phút sau, chuông điện thoại nội bộ reo vang, kết quả truyền về: Ranh giới chưa an toàn, vẫn còn tế bào ác tính! Bắt buộc phải cắt sâu thêm!
Mặc dù ai cũng biết K Tụy tiến triển cực kỳ nhanh và âm thầm, nhưng trong lòng mọi người lúc này vẫn le lói chút hy vọng rào trước đón sau, mong rằng phát hiện từ Cấp cứu kịp thời khi tế bào ác tính chưa bám rễ sâu vào thân và đuôi tụy.
Trần Thư Văn không biến sắc, lạnh lùng đi tiếp nhát dao thứ hai.
Lát thứ hai... Ranh giới chưa rõ ràng!
Lát thứ ba... Vẫn còn tế bào ung thư ở rìa mép!
Khi lát thứ tư được cắt rớt xuống và bỏ vào hộp gửi đi, lồng ngực Nam Tinh đã trĩu nặng, không còn ôm giữ quá nhiều hy vọng cắt bảo tồn nữa. Ung thư tuyến tụy được mệnh danh là "Vua của các loại Ung thư" quả thực không phải là lời đồn thổi giật tít! Nó tàn phá và di căn nhanh đến mức đáng sợ.
"Báo cáo Trưởng khoa Trần! Kết quả lát thứ tư: Ranh giới mép cắt đã sạch! Âm tính với tế bào ác tính!"
Giữa lúc mọi người đang căng như dây đàn, Y tá chạy ngoài nghe điện thoại xong liền mừng rỡ quay ra thông báo lớn.
Chỉ một câu nói đơn giản thôi suýt chút nữa khiến cả kíp mổ vỡ òa thở phào. Nam Tinh tinh ý nhận thấy đôi lông mày luôn nhíu chặt của Trần Thư Văn cũng giãn ra, ánh mắt giấu sau cặp kính lúp phẫu thuật lộ rõ vẻ nhẹ nhõm. Cuối cùng thì Vương Minh Tinh cũng giữ lại được một phần thân và đuôi tụy để tự sản xuất Insulin nội sinh.
Nếu ví ca đại phẫu này như một cuộc "Tây Du Mật Lục", thì việc xác định được "đường biên giới an toàn" hiện tại mới chỉ là bước khởi đầu. Quá trình bóc tách, cắt bỏ các tạng lân cận và khâu nối lại đường tiêu hóa tiếp theo mới là "Trọng điểm của trọng điểm"!
Lúc này, Nam Tinh ý thức lùi lại đúng vai trò Phụ mổ số 2 của mình: cầm van kéo cơ và máy hút máu, dọn dẹp tầm nhìn. Thời gian tới sẽ là lúc "Đệ Nhất Đao" Trần Thư Văn phô diễn kỹ nghệ đỉnh cao. Dù là người trong kíp mổ hay đám bác sĩ đang ken đặc trên phòng kính quan sát, tất cả đều dán chặt mắt vào từng chuyển động vi tế trên đôi tay của ông.
Vẫn là quy trình cắt khối Tá-Tụy thông thường nằm trong sách giáo khoa, nhưng dưới đôi mắt đã được buff chỉ số [Tinh thần] của Nam Tinh, màn múa dao này lại mang đến một cảm giác mãn nhãn vô cùng!
Ông sử dụng máy cắt nối tự động (Stapler) bấm một phát cắt đứt và ghim dính 30% dạ dày cùng mạc nối lớn và các hạch bạch huyết vùng môn vị. Lật phần dạ dày còn lại sang bên trái, ông dùng chỉ lụa thắt gọn gàng động mạch vị phải và mạc nối nhỏ. Ngay sau đó là công đoạn rùng rợn nhất: dùng pank bóc tách tỉ mỉ động mạch gan chung và động mạch gan riêng, thắt tĩnh mạch vị tá tràng ngay sát thành tĩnh mạch chủ dưới...
Mỗi một nhát kẹp, mỗi một đường panh đều lách qua những khe hở sinh tử giữa các bó mạch máu khổng lồ. Đối với Nam Tinh, dù trong lòng (nhờ học lỏm từ Mộng cảnh) gã đã nắm vững thuộc làu các bước phẫu thuật tương ứng, nhưng nếu bây giờ nhét dao vào tay gã bảo làm, chắc chắn gã không thể nào đi dao dứt khoát, mượt mà và cầm máu sạch sẽ, khô ráo được như Trần Thư Văn. Ngay cả khi gã có "cắn thuốc" đặc huấn thêm mười ngày đi chăng nữa, trình độ hiện tại của cái Cấp 14 này vẫn chưa đủ tuổi để gánh vác trọng trách sinh tử này.
Điều này khiến Nam Tinh một lần nữa nhận thức cực kỳ sâu sắc: Dù Hệ thống có thể hack điểm kinh nghiệm, có buff sức mạnh và mang lại sự thuận tiện bá đạo về thuộc tính... nhưng kỹ năng lâm sàng đỉnh cao vẫn cần thời gian mài giũa thực tế! Hệ thống có thể giúp gã đi đường tắt, nhưng nếu căn cơ y lý không vững vàng, đôi tay không nỗ lực tôi luyện, thì con đường tắt đó cũng chỉ là một cây cầu độc mộc dễ dàng lọt hố!
Việc cắt bỏ hoàn tất cũng chỉ mới đi được nửa chặng đường. Nửa chặng sau gian nan không kém: Tái thiết (nối lại) hệ thống đường tiêu hóa!
Trần Thư Văn không làm trò màu mè chọn các phương pháp nối dị biệt nào, mà ông sử dụng phương pháp nối kinh điển và an toàn nhất trong lâm sàng: Nối tụy với ruột non (Hỗng tràng), tiếp theo là nối ống mật chủ với ruột non, và cuối cùng là nối phần dạ dày còn lại với ruột non để thức ăn có đường đi xuống.
Nam Tinh tuy không phải hạng người quá phô trương, nhưng gã luôn âm thầm tự hào về kỹ năng Thay băng và Khâu vết thương (Cấp 2) của mình. Đó là những "Cần câu cơm" mà gã thực sự làm chủ được hiện nay, thậm chí còn tự phong là "Tiểu Hoàng tử khâu vá" của Cấp cứu.
Thế nhưng... sau khi tận mắt chứng kiến kỹ thuật khâu nối ống mật-ruột của Trần Thư Văn, chút kiêu ngạo cỏn con đó của gã cũng theo gió điều hòa mà bay sạch sành sanh!
Sợi chỉ khâu vi phẫu mỏng hơn sợi tóc, khẩu kính ống mật lại bé tí teo. Vậy mà Trần Thư Văn chỉ dùng hai chiếc kìm kẹp kim (Needle holder) dài ngoằng ngoẵng, thao tác lật tay tết chỉ vắt liên tục kín mít, không để hở một giọt dịch mật nào. Đây gọi là gì? Đây gọi là phong thái Đại tông sư thể hiện qua từng chi tiết vi mô, định đoạt càn khôn trong từng milimet! Quả thực là sự cách biệt một trời một vực về cảnh giới!
Sau khi quá trình tái thiết đường tiêu hóa thành công rực rỡ, sự nể phục của Nam Tinh dành cho sếp Trần không chỉ dừng lại ở bề nổi. Dưới sự hỗ trợ của thuộc tính Tinh thần siêu việt, ca phẫu thuật 6 tiếng đồng hồ hôm nay đã giúp gã nhìn thấy, ghi nhớ và "sao chép" được vô số ngón đòn vi phẫu mà trước đây gã chưa từng đủ trình độ để hiểu.
"Thạch Sơn, hôm nay để cậu Tiểu Tinh đóng bụng đi." Trần Thư Văn lùi lại rời bàn mổ, lột đôi găng tay dính máu vứt vào thùng, vừa xoay xoay cái cổ mỏi nhừ vừa hất cằm ra lệnh.
"Dạ?!" Nam Tinh thốt lên một tiếng kinh ngạc, suýt đánh rơi cái banh.
Ban đầu lúc còn ở phòng Cấp cứu, gã cũng có nổ mồm hứa hẹn vụ này. Nhưng lúc đó phần nhiều là để chém gió cho Vương Minh Tinh an tâm. Vừa rồi chứng kiến xong một màn trình diễn phẫu thuật đẳng cấp Thần linh đến vậy, cái tay gã làm gì còn giữ được sự tự tin huênh hoang đó nữa?
"Sao thế? Hồi sáng thì mạnh mồm lắm, giờ teo gan không dám à?" Trần Thư Văn mỉm cười trêu chọc.
"Sếp Trần... sếp đã mở lời thì đệ tử xin liều một phen vậy! Có múa rìu qua mắt thợ bị chê cười thì cứ mất mặt đi, dù sao em cũng nhỏ tuổi, da mặt còn dày, kinh nghiệm còn non!" Nam Tinh cắn răng quyết tâm.
"Không phải sáng nay cậu vỗ ngực hứa với Vương Minh Tinh là sẽ khâu cho cậu nhóc một đường sẹo ngang rốn thật 'ngầu' để đi lòe gái sao? Đã hứa với bệnh nhân thì là mệnh lệnh, phải cố mà làm cho đẹp!" Trần Thư Văn cười ha hả nhắc lại.
Nam Tinh nghẹn họng. Mẹ nó, đó chỉ là lời dỗ dành con nít thôi mà! Sếp Trần bận trăm công nghìn việc, lại còn ở tít trên tầng 8, sao lại đi nghe lén rành rọt chuyện ở khoa Cấp cứu vậy? Một vị Đại Boss như ngài sao lại rảnh rỗi đi bóc phốt một thằng nội trú tép riu như em ra làm trò cười chứ?!
Gã phụng phịu lườm Thạch Sơn một cái sắc lẹm, rồi nhân tiện ném thêm một ánh mắt cún con nịnh nọt. Gã lườm là bởi gã biết thừa cái miệng Sếp Sơn đã đi báo cáo "đâm lê" với Sếp Trần vụ này. Còn nịnh nọt là vì, cái nhiệm vụ "Khâu Đóng bụng vinh quang" ở ca đại phẫu này... chắc chắn 100% cũng là do Sếp Sơn mặt dày đứng ra xin xỏ, giành giật cơ hội thể hiện năng lực cho gã! Đời Lê Nam Tinh này còn mong cầu Đại Ca nào tốt hơn thế nữa?
Rửa sạch lại găng tay, Nam Tinh bước vào vị trí trung tâm. Vừa rồi còn có chút lo lắng sợ khớp khi đứng trước mặt "Cây đa cây đề", nhưng khi thực sự chạm tay vào cây kìm mang kim, mũi chỉ nilon số 1, thì mọi tạp niệm trong đầu gã biến mất sạch sẽ.
Coi như gã cũng có duyên phận giành lại mạng sống cho Vương Minh Tinh từ bàn tay Thần Chết. Điều duy nhất gã có thể làm cho cậu bé dũng cảm này lúc này chính là dốc hết công lực để khâu vết thương bụng này thật hoàn mỹ!
Mũi kim đầu tiên đâm xuống lớp cân cơ.
Nam Tinh khẽ ồ lên một tiếng trong bụng! Lần này, gã hoàn toàn cảm nhận rõ rệt sự bá đạo của việc vừa cộng thêm 4 điểm Sức mạnh lúc trưa! Hiệu quả điều khiển thiết bị y tế tăng vọt khiến cổ tay gã cứng cáp lạ thường, những ngón tay cầm kìm không hề có độ rơ. Mũi kim xuyên qua các lớp mô cơ dai nhách mà gã cứ ngỡ như đang khâu qua miếng đậu hũ. Cảm giác mũi kim và sợi chỉ dường như đã có một sự liên kết "Tâm linh tương thông" với ý nghĩ của gã, trơn tru, mượt mà và thấu đạt đến mức hoàn hảo!
Đây là một ca phẫu thuật giảng dạy cấp Viện. Người quan sát không chỉ có Trần Thư Văn đứng sát bên, mà còn có hàng chục đôi mắt chuyên gia săm soi qua lớp kính trên tầng 2 và theo dõi qua màn hình Live-stream độ phân giải 4K truyền xuống các hội trường giảng đường Y khoa.
Và thông qua những màn hình sắc nét đó, khi nhìn thấy cận cảnh từng mũi khâu giấu mối dưới da (Subcuticular suture) của Lê Nam Tinh... suy nghĩ trong lòng rất nhiều vị Sếp lớn đã có sự chuyển biến đảo lộn.
Đầu tiên là Trưởng khoa Hậu môn trực tràng Hoàng Đạo đứng trên phòng kính. Vốn dĩ ông vẫn ôm mộng tự tin có thể lôi kéo Nam Tinh về khoa mình, cùng lắm thì hứa hẹn dọng thêm tiền thưởng hàng tháng. Nhưng giờ đây, nhìn thấy thái độ ưu ái rõ rệt của "Đệ Nhất Đao" Trần Thư Văn và màn trình diễn kỹ thuật khâu đóng thành bụng đỉnh cao của Nam Tinh... ông thở dài đánh thượt. Hy vọng "cướp người" này e là mỏng hơn tờ giấy rồi. Kỹ năng ngoại khoa cơ bản của thằng nhóc này quá mức vững vàng, nếu thật sự bắt nó về chỉ để đi xẻo trĩ thì đúng là phí hoài thiên tài!
Còn Tạ Văn Đạt? Vốn dĩ hắn đứng trên này với tâm thế săm soi, nhìn Nam Tinh từ móng chân đến sợi tóc kiểu gì cũng thấy ngứa mắt, chỉ mong gã khâu lủng ruột hay đứt chỉ để bị bêu riếu. Vậy mà bây giờ, tận mắt chứng kiến kỹ thuật múa kim đóng da nhanh như điện xẹt này trên màn hình 4K... trong lòng hắn, dù căm ghét đến mấy, cũng không thể không cắn răng viết lên một chữ: PHỤC!
Thực lực cùi bắp của bản thân hắn thế nào, hắn tự hiểu rõ nhất. Hắn có mài mông trên ghế nhà trường thêm chục năm nữa cũng hoàn toàn không thể chạm tới cảnh giới khâu vá nhịp nhàng, đều tăm tắp như in 3D của Nam Tinh.
Nhưng phục thì phục, sự ghen ghét và uất hận đối với Nam Tinh trong lòng hắn lại càng bùng cháy nồng đậm hơn. Tại sao mày giỏi mà mày cứ giấu nghề đóng vai thằng lười biếng ngu ngốc? Tại sao cứ phải đợi đến lúc tao vừa giành ca mổ của mày, ép mày vào đường cùng thì mày mới lột mặt nạ ra hả thằng khốn? Mày cố tình biến tao thành thằng hề dọn đường cho mày tỏa sáng đúng không!!!
Tâm tư của những người không liên quan thì đơn giản hơn nhiều. Trong các hội trường, đám sinh viên y khoa vừa chỉ trỏ màn hình vừa ồ lên trầm trồ thán phục.
Ở một góc phòng quan sát, bác sĩ nội trú Lương Hải Linh đứng vịn tay vào lan can, không nhịn được cắn chặt môi dưới. Trông cái gã "Tinh Quái" mỏ hỗn, cợt nhả chuyên đi ăn vạ ôm eo đè người hôm trước... trên bàn mổ lúc này lại toát lên một sự nghiêm túc, lạnh lùng và quyến rũ đến lạ lùng.
"Cái tên này... dường như thực sự có chút bản lĩnh đáng nể. Mình mạnh mồm tuyên chiến đòi vượt qua hắn... liệu có phải là há miệng mắc quai, nhận cái kèo quá khó nhằn không?" Nghĩ đến đây, nữ thủ khoa lại lắc đầu xua đi sự tự ti, tự cổ vũ bản thân trong lòng: "Không sao! Mình mới nhận việc, còn anh ta đã lăn lộn mài dao ở Cấp cứu bao lâu rồi. Mới có thế mà đã rén thì sao làm bác sĩ Tim mạch được? Lương Hải Linh, không việc gì phải sợ, nhất định phải vả mặt tên lưu manh đó!"
Thế nhưng, khi nghe thấy những tràng pháo tay lẹt đẹt bắt đầu vang lên từ các đàn anh đứng cạnh, cô lại cảm thấy hơi sầu não và bất lực.
Trong toàn bộ siêu ca đại phẫu Whipple kéo dài 6 tiếng đồng hồ hôm nay, Lê Nam Tinh chỉ đóng vai trò là "một vai phụ nhỏ bé trong số các vai phụ", đứng ké mâm để cầm cái máy hút máu. Thế nhưng, chỉ nhờ 10 phút cuối cùng được giao nhiệm vụ cầm kim đóng bụng... gã đã cướp diễn đàn, vươn lên tỏa sáng chói lóa như một nhân vật chính thực thụ!
Từ việc đáp trả vanh vách các câu hỏi lý thuyết sinh tử hóc búa của Sếp Trần trong lúc mổ, cho đến màn "biểu diễn" nghệ thuật khâu vá vết thương hoàn mỹ lúc tàn cuộc... Biểu hiện ngày hôm nay của tên nội trú Lê Nam Tinh, quả thực đã vượt xa cái mác "Bình thường" quá nhiều rồi!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Sinh thiết tức thì (Frozen Section / Sinh thiết cắt lạnh): Trong mổ ung thư, bác sĩ không thể dùng mắt thường để xác định chỗ nào còn tế bào ung thư, chỗ nào là tế bào khỏe mạnh. Bác sĩ sẽ cắt một lát mô ở rìa mép khối u, gửi ngay xuống phòng xét nghiệm. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ dùng máy làm đông lạnh lát mô đó ngay lập tức (đến -20 độ C) để cắt mỏng bằng máy chuyên dụng, nhuộm màu và soi dưới kính hiển vi. Kết quả sẽ có sau 15-20 phút báo thẳng lên phòng mổ để bác sĩ quyết định: Dừng cắt (nếu âm tính/sạch) hoặc tiếp tục xẻo thịt sâu thêm (nếu dương tính).
Đóng bụng (Abdominal Closure) & Khâu giấu mối dưới da (Subcuticular Suture): Đóng bụng sau đại phẫu không chỉ là "khâu lại cho kín" mà là một nghệ thuật khâu phục hồi giải phẫu từng lớp (Phúc mạc -> Cân cơ -> Mỡ -> Da). Lớp cân cơ phải khâu cực kỳ chắc để tránh bệnh nhân ho rặn bị bục chỉ, lòi ruột (Thoát vị thành bụng). Lớp da ngoài cùng, nếu dùng phương pháp "Khâu giấu mối dưới da" (luồn chỉ liên tục ngay dưới lớp thượng bì, không đâm xuyên ra ngoài da), sau khi lành sẽ để lại một đường sẹo mỏng như sợi chỉ mảnh, không có vết "chân rết" vắt ngang, mang tính thẩm mỹ cực kỳ cao.