"Đồng chí Thạch Sơn đã trao đổi với bệnh nhân và người nhà về quá trình phẫu thuật cũng như ký giấy cam đoan chưa?"
Ăn cơm trưa chưa xong, Nam Tinh đã tót lẻn vào văn phòng trực, chắp tay sau lưng, hắng giọng hỏi một cách đầy nghiêm túc, ra dáng "Bác sĩ Mổ chính" đi kiểm tra sát sao công tác chuẩn bị.
Sau khi hoàn thành xuất sắc ca mổ Thoát vị bẹn lúc sáng, thực tế buổi chiều vẫn còn một khoảng thời gian trống khá dài mới tới lịch. Tuy nhiên, Nam Tinh thực sự quá coi trọng cái cột mốc "lần đầu bóc tem" vị trí mổ chính, nên biểu hiện cứ lăng xăng, bồn chồn không yên.
"Với cái trạng thái tinh thần tăng động như khỉ ăn ớt hiện tại, mày thấy mình có phù hợp để cầm đao mổ chính không?" Thạch Sơn mặt không cảm xúc, liếc nhìn Nam Tinh một cái, đôi mày rậm nhíu chặt lại lăm lăm sự đe dọa.
"Ấy! Lão đại, Lão đại, đừng giận mà! Em hạ hỏa đây! Giờ em xách mông đi báo danh với Trưởng khoa Hoàng Đạo bên Hậu môn trực tràng ngay đây!"
Nam Tinh vội vàng nở nụ cười nịnh nọt, vớ lấy xấp hồ sơ bệnh án trên bàn làm việc của Thạch Sơn rồi co giò chuồn thẳng.
Nhìn bóng lưng Nam Tinh chạy xa, Thạch Sơn khẽ nhíu mày. Theo thông tin y tá báo lại, sáng nay Nam Tinh không hề ghé qua khoa Nhi thăm đứa bé sinh non, cũng chẳng tạt lên khoa Tiêu hóa gặp bệnh nhân Ứ sắt Lưu Lợi Hữu. Điều này hoàn toàn khác hẳn với tính cách hám fame, thích được tâng bốc tung hô trước kia của cậu ta. Xem ra, cái chết của sản phụ ngày hôm qua trên bàn mổ vẫn ít nhiều gây ra bóng đen tâm lý đối với Nam Tinh, khiến gã trưởng thành và trầm tĩnh hơn trong cách đối diện với sinh tử.
...
Khoa Tiêu hóa - Hậu môn trực tràng nằm ở tầng năm.
Vừa bước ra khỏi thang máy, Nam Tinh đã cảm nhận được một luồng oán khí và mùi hương "đặc trưng" bao trùm cả hành lang. Mấy nam bệnh nhân mặc đồ sọc xanh đang lết dọc bờ tường đi dạo, hai chân khép nép, dáng đi khúm núm, vẻ mặt đờ đẫn gần như tê dại.
Dù thời gian luân phiên đi buồng tại khoa này hồi sinh viên không dài, nhưng Nam Tinh cũng biết rõ một câu danh ngôn truyền miệng rộng rãi tại đây: "Thà vác súng lên tuyến đầu hứng đạn, còn hơn vào Bệnh viện cắt trĩ rò hậu môn!"
Có thể tưởng tượng được rằng, dù các ca tiểu phẫu ở "Cửa sau" này đều có rủi ro tử vong rất thấp, nhưng nỗi đau mà bệnh nhân phải gánh chịu ở vùng nhạy cảm đó lại thảm khốc, thấu trời xanh đến nhường nào. Vì phẫu thuật rò hậu môn là tạo vết thương hở, không khâu kín da, lại nằm ở vị trí "đắc địa" thường xuyên bị phân và dịch tiêu hóa làm nhiễm bẩn, nên ngày nào cũng phải đè ngửa ra chọc gạc, sát khuẩn, thay thuốc.
Cái hương vị thốn đến tận rốn đó đúng là ai nếm qua rồi mới thấu! Hồi thực tập ở đây, gã đã không ít lần chứng kiến những gã đàn ông xăm trổ hổ báo phải rơi lệ ròng ròng, khom lưng bám tường lê từng bước ra khỏi phòng thay băng, sắc mặt trắng bệch chẳng khác nào vừa bị tra tấn qua mười tám tầng địa ngục.
"Sếp Đạo! Bác sĩ Nam Tinh thuộc kíp mổ của anh Thạch Sơn đến báo danh xin chỉ thị!" Nam Tinh đứng nghiêm trang trước bàn làm việc của Trưởng khoa Hậu môn trực tràng Hoàng Đạo.
"À, Tiểu Tinh đấy hả. Chiều nay phải múa dao cho dẻo vào nhé! Thuyết phục được cái thằng Thạch Sơn cục súc ấy mở mồm xin xỏ ca mổ chính không phải chuyện dễ dàng đâu." Trưởng khoa Hoàng Đạo cười hiền từ. "Ca phẫu thuật hôm nay của cậu, tôi đã xin phép bệnh nhân để biến nó thành ca mổ thị phạm giảng dạy cho đám sinh viên thực tập của khoa rồi."
"Sếp Đạo cứ yên tâm! Em bảo đảm hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, không làm mất mặt Sếp Sơn!" Nam Tinh dập gót giơ tay chào.
"Chuyện 'mổ xác chết lấy thai nhi' bên Cấp cứu chiều qua, tôi trên này cũng nghe mấy bà y tá buôn dưa lê rồi. Phản ứng lâm sàng của cậu rất nhạy bén, bản lĩnh lắm, làm tốt lắm!" Hoàng Đạo vỗ vai khen ngợi.
"Hì hì, em cảm ơn Sếp Đạo đã có lời khen. Em xin phép đi chuẩn bị rửa tay trước đây ạ!"
Công tác chuẩn bị thụt tháo, gây tê trước phẫu thuật đương nhiên do kíp y tá bên khoa Hậu môn trực tràng lo liệu, Nam Tinh chỉ việc thẳng tiến đến phòng mổ số 3.
Đừng nhìn cái bộ dạng cợt nhả bên ngoài, thực ra lồng ngực Nam Tinh lúc này đang đập thình thịch liên hồi. Đây mới thực sự là ca mổ chính ĐẦU TIÊN theo đúng nghĩa đen của đời gã!
Tâm trạng gã vô cùng phấn khích xen lẫn chút run rẩy. Đối với một bác sĩ Ngoại khoa, bàn mổ chính là chiến trường khốc liệt nhất. Trước đây, gã cùng lắm chỉ làm hậu cần, kéo móc banh vết mổ tiếp tế trên cái chiến trường này. Còn hôm nay, mới là lúc gã thực sự tay cầm đao xông pha trận mạc, tự mình định đoạt mọi diễn biến!
"Căng thẳng đến toát mồ hôi hột rồi à? Hay là đái ra quần rồi? Có cần lùi xuống nhường vị trí Trợ thủ một lại cho tao không?"
Nam Tinh đang nhắm mắt nuôi dưỡng cảm xúc thì Thạch Sơn bước vào phòng rửa tay, huých vai trêu chọc một câu.
"Lão đại, anh nghiêm túc chút được không? Dù sao đây cũng là 'lần đầu tiên' của người ta mà!" Nam Tinh nhăn nhó, rồi lập tức đọc vanh vách như cái máy: "Các điểm chí tử cần lưu ý: Tìm lỗ rò trong phải cực kỳ chính xác, nếu thọc bậy sẽ tạo thành đường rò giả gây nhiễm trùng hoại tử lan rộng. Thắt dây thun (Seton) lực độ phải vừa vặn. Lỏng quá thì dây không cắt đứt được cơ thắt, vô dụng. Chặt quá thì thắt đứt cơ quá nhanh gây són phân cả đời và tăng thêm đau đớn cho bệnh nhân. Khi bóc tách đường rò cũng phải cẩn thận tĩnh mạch trĩ để tránh đại xuất huyết!"
Đùa sao? Tối qua gã đã bế quan tỏa cảng, đốt sạch 10 điểm Vinh Quang cày nát cái mô hình đ-ít ảo trong Không gian Mộng cảnh cả trăm lần. Nhắm mắt gã cũng mường tượng ra vị trí lỗ rò!
"Giỏi! Thuộc bài đấy." Thạch Sơn hài lòng gật đầu, vỗ lưng Nam Tinh cái đét. "Cố gắng lên! Biểu hiện tốt tao không thu tiền ngu, tối nay tao mời mày đi nhậu quán ốc."
"Hì hì, đội ơn Lão đại! Sếp đã nhường sân khấu, sao em dám để Sếp rút ví được? Tối nay em bao tất!"
Hai thầy trò không chần chừ thêm nữa, chà rửa tay xà phòng sát khuẩn 3 phút rồi đá cửa bước vào phòng mổ.
Kíp mổ chiều nay vẫn là đội hình ban sáng, chỉ vắng mặt mỗi cái bản mặt hắc ám của Tạ Văn Đạt. Nếu bệnh nhân gây mê toàn thân (như ca thoát vị bẹn sáng nay), có lẽ mọi người đã bâu vào trêu chọc Nam Tinh vài câu xả stress. Nhưng hôm nay thì không được, vì đây là phương pháp gây tê tủy sống (tê bán thân dưới), bệnh nhân nằm sấp chổng mông nhưng nửa thân trên vẫn hoàn toàn tỉnh táo và nghe rõ mồn một mọi tiếng động.
"Mọi người đối chiếu chéo thông tin bảng kiểm lần cuối." Nam Tinh hất cằm, phong thái tự tin.
Sau khi Y tá chạy ngoài và Bác sĩ Gây mê Vương Lỗi hô to xác nhận đối chiếu xong xuôi, Nam Tinh gật đầu chào Trưởng khoa Hoàng Đạo vừa dẫn một đám sinh viên thực tập lố nhố bước vào góc phòng, rồi trực tiếp bắt đầu ca phẫu thuật.
Nhận lấy cán dao mổ số 11 từ tay Y tá dụng cụ, Nam Tinh hạ một đường rạch hình thoi dứt khoát tại vị trí vết loét rỉ mủ phía sau bên phải rìa hậu môn. Tốc độ đi dao mượt mà, sau đó gã cẩn thận, tỉ mỉ dùng thìa nạo loại bỏ hoàn toàn các tổ chức mủ hoại tử của đường rò. Trong quá trình đó, gã không quên bấm lấy ra một mẫu mô nhỏ bỏ vào lọ formol để gửi đi khoa Giải phẫu bệnh làm sinh thiết tế bào.
Dù sao đây cũng là ca mổ thịt người thật, áp lực máu chảy và độ mềm của mô khác hẳn với việc mổ mô hình trong Không gian Mộng cảnh, nên hôm nay gã tập trung cao độ, không tếu táo mở máy hát như mọi khi.
"Xử lý vết rạch rất tốt, mép dao dứt khoát, loại bỏ tổ chức đường rò rất sạch sẽ. Nền tảng ngoại khoa vững lắm, ngay cả tôi làm cũng chỉ đến mức gọn gàng thế này là cùng."
Đứng khoanh tay quan sát, Trưởng khoa Hoàng Đạo gật gù khen ngợi trước mặt đám sinh viên.
Nghe thấy lời bảo chứng từ vị Trưởng khoa, bệnh nhân đang nằm trên bàn vốn đang lo lắng toát mồ hôi vì bị một bác sĩ trẻ măng đè ra cắt xẻo, lúc này cũng cảm thấy an tâm hơn đôi chút.
Tuy nhiên, những thao tác bóc tách vừa rồi đối với dân Ngoại khoa đều thuộc dạng kỹ năng cơ bản, bước luồn que thăm và thắt dây thun tiếp theo mới là "linh hồn" phân tài cao thấp của ca mổ này!
Nam Tinh hít sâu một hơi. Gã cầm que thăm dò bằng kim loại đầu tròn, nhẹ nhàng lách theo lỗ rò ngoài đi ngược vào trong, đồng thời ngón trỏ tay trái đã bôi trơn luồn thẳng vào ống hậu môn bệnh nhân để cảm nhận và dẫn đường.
Vừa mới bắt đầu thao tác luồn, trong lòng Nam Tinh đã trào dâng một sự tự tin tuyệt đối! Nhờ chỉ số [Mẫn tiệp 60], xúc giác ở đầu ngón trỏ của gã cực kỳ tinh tế, có thể cảm nhận rõ ràng lộ trình uốn lượn của que thăm kim loại xuyên qua từng thớ cơ thắt. Theo sự rung động truyền qua ngón tay, hình dáng 3D của đoạn đường rò ngắn ngủi, ngoằn ngoèo này lập tức hiện ra mồn một trong đại não gã, y hệt như bản đồ định vị GPS.
Lỗ rò trong của bệnh nhân này nằm ở nếp gấp xoang hậu môn góc 6 giờ. Mũi que thăm vừa chọc thủng lớp niêm mạc lộ ra ở lỗ trong, Nam Tinh lập tức luồn một sợi dây thun y tế bám theo que thăm rút ngược ra ngoài.
Chỉ mất đúng 3 giây! Gã dùng kẹp thắt hai đầu sợi dây thun lại. Cẩn thận dùng ngón tay kéo nhẹ để cảm nhận độ căng và độ đàn hồi của dây thun sau khi thắt, điều chỉnh lực độ siết cơ thắt vừa khít, rồi gã dùng kẹp bấm chốt cố định chắc chắn.
"Nhanh... quá nhanh..." Trưởng khoa Hoàng Đạo đứng phía sau kinh ngạc lẩm bẩm. Ông là bậc thầy lão luyện trong cái nghề "Yêu Cúc" này, một ngày cắt không biết bao nhiêu cái trĩ, nhưng đây là lần đầu tiên ông thấy một bác sĩ nội trú có thể định vị lỗ rò trong chuẩn xác mà không cần dò dẫm đâm chọc nhiều lần, tốc độ luồn và thắt dây lại thần sầu đến mức đáng sợ như vậy.
"Anh ơi, em soi thấy bên rìa mép còn hai nốt trĩ nội độ 2 nhỏ xíu nữa. Bình thường thì búi trĩ cỡ này chưa cần cắt, nhưng hiện tại vị trí của nó nằm ngáng đường, sẽ rất vướng víu trong quá trình y tá nhét gạc thay băng sau này. Không chỉ làm anh đau thêm vì cọ xát mà phân dễ đọng lại gây nhiễm trùng vết rò. Em xử lý triệt để chúng nó luôn nhé?" Nam Tinh cúi đầu nói vọng lên với bệnh nhân.
"Được! Bác sĩ... bác sĩ cứ mạnh tay mà làm. Miễn sao làm một lần dứt điểm, đừng để tôi phải lên bàn mổ chịu tội thêm lần hai là được. Hôm qua lúc mới nhập viện, nghe tiếng mấy ông phòng bên đi thay băng mà hét như chọc tiết lợn, tôi sợ phát khiếp!" Bệnh nhân cắn răng gật đầu.
"Anh yên tâm! Đau một lần rồi thôi!"
Nam Tinh vừa dứt lời, lập tức bắt tay vào xử lý nốt hai búi trĩ nhỏ kia. Sếp Sơn đứng vị trí Trợ thủ 1 cực kỳ ăn ý, anh cầm kẹp Allis kẹp chặt phần đáy búi trĩ nội kéo căng ra. Phối hợp như múa, Nam Tinh cầm kim mang chỉ lụa số 7, đâm xuyên qua gốc búi trĩ, làm một mũi khâu thắt xuyên hình số 8 siết chặt lại cắt đứt nguồn máu nuôi. Búi trĩ nội bên phải cũng được tiêu diệt gọn gàng chỉ trong một nốt nhạc bằng phương pháp này.
Nếu tốc độ luồn dây thun của Nam Tinh ban nãy đã khiến Trưởng khoa Hoàng Đạo và đám sinh viên phải trầm trồ, thì tốc độ múa kim khâu thắt trĩ của gã hiện tại trong cái không gian hậu môn chật hẹp, tối tăm đó thực sự đã đạt đến mức gây kinh hãi!
Trưởng khoa Đạo khẽ gật gù, tự nhận thấy bản thân nếu ở thời kỳ đỉnh cao phong độ, chưa chắc tay kim đã luồn lách khéo léo và nhanh gọn bằng cái cậu thanh niên này.
Nam Tinh lại dùng gạc thấm, cẩn thận kiểm tra toàn bộ trường mổ, thấy vòng thắt không có dấu hiệu rỉ máu rỉ dịch mới tiến hành sát khuẩn cồn I-ốt lần cuối. Sau đó, gã điệu nghệ đặt một miếng xốp cầm máu tự tiêu PVA vào trong, chèn thêm một lớp gạc mỡ hình tháp để ép chặt cầm máu, cuối cùng dùng băng dính chữ T dán cố định chặt chẽ bên ngoài mông bệnh nhân.
"Bốp... bốp... bốp!"
"Rất tuyệt vời! Một ca mổ thị phạm cực kỳ hoàn hảo!" Trưởng khoa Hoàng Đạo là người đầu tiên vỗ tay tán thưởng, đám sinh viên y khoa cũng vỗ tay theo rào rào.
Ting! Hoàn thành Nhiệm vụ Hàng ngày.
Nhận: 300 EXP, 5 Điểm Vinh Quang.
Hoàn thành Phẫu thuật Mổ chính: Thắt dây điều trị Rò hậu môn.
Nhận: 500 EXP, 50 điểm Khâu, 30 điểm Thay băng, 20 điểm Chẩn đoán, 300 điểm Phẫu thuật Thắt Rò hậu môn.
Đánh giá ca mổ: HOÀN HẢO (Perfect First K-ill)!
Thưởng thêm: 2.000 EXP, 1.000 điểm Phẫu thuật Thắt rò, 100 điểm Khâu, 100 điểm Thay băng, 100 điểm Chẩn đoán, 5 Điểm Vinh Quang.
Lắng nghe cơn bão thông báo đổ dồn dập từ hệ thống, Nam Tinh thở phào một hơi nhẹ nhõm, khóe môi vẽ lên một nụ cười thỏa mãn.
Mười tiếng đồng hồ cày ải vắt kiệt thể lực trong Không gian Mộng cảnh đêm qua quả thực không hề uổng phí! Cuối cùng, Lê Nam Tinh gã cũng giành được danh hiệu "Perfect First K-ill" - Tiêu diệt hoàn mỹ ca mổ chính đầu tiên trong đời!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Lỗ rò trong (Internal Opening) & Lỗ rò ngoài (External Opening): Bệnh rò hậu môn bản chất là một đường hầm nhỏ. Lỗ ngoài là nốt mủ sưng tấy nhìn thấy bằng mắt thường ở vùng da quanh hậu môn. Lỗ trong là điểm xuất phát của đường hầm, nằm khuất sâu bên trong các nếp gấp của ống hậu môn (xoang hậu môn). Thành bại của ca mổ phụ thuộc 100% vào việc bác sĩ có tìm đúng và thắt trúng cái Lỗ trong này hay không. Nếu bỏ sót, bệnh chắc chắn tái phát.
Que thăm dò (Fistula Probe): Là một thanh kim loại mềm, có đầu tròn cùn. Bác sĩ sẽ luồn que thăm này từ Lỗ ngoài, men theo đường rò đâm xuyên ra Lỗ trong để xác định hướng đi của đường hầm, sau đó dùng chính que thăm này để kéo dây thun (Seton) qua đường rò.
Khâu thắt xuyên số 8 búi trĩ: Trĩ nội độ 1-2 thường búi trĩ nhỏ, chưa sa ra ngoài. Để điều trị, bác sĩ không cần cắt bỏ mà chỉ cần dùng chỉ không tiêu (chỉ lụa) đâm xuyên qua gốc búi trĩ, khâu vòng hình số 8 siết chặt lại. Nguồn máu nuôi bị thắt nghẹt, búi trĩ sẽ tự động teo nhỏ và hoại tử rụng đi sau vài ngày cùng với phân.