"Hì hì, náo nhiệt chưa? Hai cậu quyết định nhanh đi, ai làm trợ thủ một, ai làm trợ thủ hai?"
Sau khi thuốc mê khởi phát tác dụng và các chỉ số của bệnh nhân ổn định trên Monitor, Sếp Sơn khẽ bật cười, phá tan bầu không khí trang nghiêm, có phần xúc mục của phòng mổ số 4 ban nãy. Kíp mổ gồm các y tá vòng trong vòng ngoài đều hớn hở đánh mắt qua lại giữa Lê Nam Tinh và Tạ Văn Đạt. Ai nấy đều nín thở chờ xem một màn kịch hay.
Vị trí Trợ thủ một (Phụ mổ số 1) trong một ca đại phẫu hay tiểu phẫu đều không phải chuyện đùa, đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong suốt quá trình đứng bàn. Chẳng hạn như khi có biến số bất ngờ xảy ra lúc đang đi dao, hoặc khi phẫu thuật viên chính gặp phải những góc khuất, góc khó khó lòng xoay xở, lúc này chính Trợ thủ một sẽ là người ra tay hỗ trợ bộc lộ trường mổ. Còn Trợ thủ hai ư? Cơ bản chỉ là giữ van banh vết mổ, cầm kẹp thấm máu và sẵn tay cắt chỉ, tức là "Khâu giao và Đường xem". Sự khác biệt về mặt học hỏi kinh nghiệm giữa hai vị trí này là một trời một vực.
"Nhanh lên, cho tụi mày một phút, không quyết định được thì cút hết ra ngoài cho tao nhờ!" Sếp Sơn hất hàm.
"Sơn Đá, cậu dạo này ác thật đấy, toàn gài bẫy lính mới." Bác sĩ Gây mê Vương Lỗi đang ngồi ở đầu giường bệnh nhân chêm vào một câu đầy tính kích động.
"Lão Vương hàng xóm, anh đừng có ngồi đó mà mong xem náo nhiệt!" Nam Tinh buồn bực nói, sau đó quay sang nhìn Tạ Văn Đạt, nhướng mày đầy khiêu khích: "Cậu đã tham gia phẫu thuật phục hồi thoát vị bẹn bao nhiêu lần rồi?"
"Một lần!" Tạ Văn Đạt mặt hầm hầm, gằn giọng đáp. Hắn biết thừa cái thằng ranh con mỏ hỗn này định giở trò so sánh số lần chạm dao để cướp vị trí đây mà.
"Hắc hắc hắc, thế thì đen cho cậu rồi, anh đây làm tận hai lần nhé!" Nam Tinh nhếch mép, nhưng ngay sau đó lại bày ra vẻ mặt đại nhân đại lượng: "Nhưng người anh em này không chấp nhặt. Hiện tại kỹ thuật khâu vá của tôi đã đạt đến cảnh giới thượng thừa, số lần mổ thoát vị bẹn cũng nhiều hơn cậu một lần, nên cái ghế Trợ thủ một lần này... tôi nhường cho cậu đấy!"
Nghe gã nói vậy, không chỉ Tạ Văn Đạt ngớ người mà ngay cả Bác sĩ Vương Lỗi cũng có chút kinh ngạc. Anh quá rành cái thói hám cày cuốc, cố chấp giành giật ca bệnh của Nam Tinh, không ngờ hôm nay gã lại cam chịu từ bỏ cơ hội đứng ở vị trí béo bở như vậy một cách dễ dàng.
"Ý cậu thế nào?" Sếp Sơn liếc mắt nhìn Tạ Văn Đạt.
"Tôi... tôi..." Tạ Văn Đạt cứng họng, mặt mũi đỏ gay. Hắn không muốn nhận sự ban ơn mang tính sỉ nhục này từ Nam Tinh, nhưng khát khao được lên bàn mổ để tích lũy sổ tay lâm sàng của hắn cũng mãnh liệt chẳng kém ai. Hắn thậm chí còn hoang tưởng nghĩ rằng Nam Tinh đang chơi chiêu tâm lý, chỉ chờ hắn thốt ra một chữ "Không" là gã sẽ chớp thời cơ nhảy vào chiếm lấy ngay.
"Có phải đàn ông không vậy hả? Cứ lề mề, rề rà mãi, còn mang danh thạc sĩ nghiên cứu sinh chính quy cơ đấy, chẳng ra dáng nam nhi đại trượng phu chút nào!" Nam Tinh đứng ở phía đối diện lầm bầm một câu mỉa mai.
"Anh nói ai đấy?! Ai không ra dáng nam nhi?!" Tạ Văn Đạt chẳng kịp suy nghĩ, bột miệng vặn lại ngay vì bị chạm tự ái.
Phụt... ha ha ha!
Cả phòng mổ số 4 bỗng chốc biến thành một biển trời rộn rã tiếng cười. Đám y tá che miệng cười ngặt nghẽo. Cái thằng nhóc Tinh "Quái" này đúng là cái đồ miệng lưỡi không xương, độc địa vô cùng, nhưng kể ra có nó ở trong phòng mổ thì kíp trực chẳng bao giờ thấy buồn ngủ hay nhàm chán cả.
Tạ Văn Đạt sầu não và hận đến nổ đom đóm mắt, nhưng thấy Nam Tinh đã chủ động lùi xuống, đứng vào vị trí Trợ thủ hai để cầm van banh, hắn cũng biết mọi chuyện đã an bài, bản thân đã thua gã một nước cờ về mặt khí thế.
"Lão Vương này," Nam Tinh vừa chuẩn bị dụng cụ vừa bắt chuyện với bác sĩ gây mê, "sáng sớm nay em vừa tìm được một mối quan hệ khủng, không chừng sau này anh rể mua nhà chung cư còn được giảm giá kịch sàn đấy!"
"Hì hì, cậu còn dám trêu tôi à?" Vương Lỗi liếc bảng Monitor, cười khẩy. "Cậu không biết ca mổ mổ Rò hậu môn chiều nay của cậu cũng là do chính tay tôi đứng máy gây mê sao?"
Nam Tinh giật thót tim, vội quay sang trách móc Thạch Sơn: "Anh Sơn 'đá' uy vũ ơi, có ai hại người nhà như anh không cơ chứ? Sao anh không bảo em một tiếng từ trước, để em còn biết đường mà dẻo mồm nịnh bợ bưng bô cho Lão Vương nhà mình?"
"Câm mỏ lại!" Sếp Sơn trừng mắt, tay nhận lấy con dao mổ từ y tá dụng cụ. "Nguyên tắc cốt lõi của phẫu thuật phục hồi thoát vị bẹn gián tiếp là gì? Trả lời!"
Ngay khi Thạch Sơn vừa cầm đao, Nam Tinh lập tức thu liễm tính khí cợt nhả, hệ thống cường hóa [Tinh thần] giúp đại não gã lập tức tập trung cao độ, nảy số nhanh như chớp:
"Thưa Lão đại! Thứ nhất, phải rạch da và bộc lộ đầy đủ, cổ bao thoát vị bắt buộc phải nằm phía trên động mạch thượng vị dưới để tránh phạm vào mạch máu lớn. Thứ hai, phải tiến hành thắt cao bao thoát vị, như vậy mới triệt tiêu được hoàn toàn phần túi lồi của phúc mạc, ngăn ngừa nguy cơ tái phát. Thứ ba, phải cầm máu cực kỳ cẩn thận, tránh hình thành khối máu tụ (hematoma) sau mổ dẫn đến nhiễm trùng thứ phát. Cuối cùng, phải dùng lưới nhân tạo hoặc khâu gia cố thành bụng để giảm bớt các điểm yếu giải phẫu!"
Ting! Trả lời chính xác câu hỏi lâm sàng của phẫu thuật viên chính.
Nhận: 20 EXP, 15 điểm thông thạo kỹ năng Chẩn đoán học.
Tạ Văn Đạt đứng bên cạnh ngẩn tò te, mặt nghệt ra như ngỗng ỉa. Trong những ca mổ trước đây hắn từng tham gia với các bác sĩ khác, làm gì có cái quy trình hỏi đáp chớp nhoáng, gắt gao như thế này? Cơ bản đều là người mổ chính vừa thao tác vừa lầm bầm giảng giải kỹ thuật, vì những câu hỏi lý thuyết suông này đứa nào chẳng thuộc làu trong sách. Nhưng cái cách Nam Tinh bắn một tràng vanh vách, mạch lạc và đầy thực tế khiến hắn cảm thấy bị ngợp.
"Thực ra nhìn anh Sơn đi dao đúng là một sự tận hưởng nghệ thuật. Đường đao tinh tế, dứt khoát mượt mà mà không có một động tác thừa nào." Theo đường rạch da chuẩn xác của Thạch Sơn, Nam Tinh lại bắt đầu giở giọng nịnh nọt bẩm sinh.
"Nói nhảm ít thôi, tập trung banh vết mổ ra!" Sếp Sơn gằn giọng nhưng khóe môi có chút giãn ra. "Giờ tao đã bộc lộ xong cân cơ chéo bụng ngoài, tiếp theo phải làm gì?"
"Cần bóc tách tổ chức liên kết dưới lớp sâu của màng gân nông để tìm thừng tinh!" Lần này, Tạ Văn Đạt nhanh nhảu cướp lời trả lời trước. Nói xong, mặt hắn hơi đỏ lên vì căng thẳng.
Nam Tinh liếc mắt, cười tủm tỉm: "Khá lắm bác sĩ Đạt, đã biết tranh quyền trả lời rồi cơ đấy. Cộng cho cậu 10 điểm thanh lịch, tiếc là tay anh đang bận cầm van banh vô trùng nên không vỗ tay hoan hô được thôi."
Phụt...
Đến cả Thạch Sơn nãy giờ đang nghiêm nghị cũng bị cái thằng đệ tử chọc cho buồn cười. "Cũng may ca này không khó, chứ mày cứ lải nhải làm tao lỡ tay một nhát là tiêu đời bệnh nhân đấy. Nhấc cân cơ lên cho tao!"
Nghe lệnh của Thạch Sơn, Tạ Văn Đạt vội vàng dùng kẹp phẫu thuật thao tác phối hợp. Loại bệnh lý như thoát vị bẹn này rất phổ biến, đa phần do bẩm sinh hoặc thành bụng suy yếu do tuổi tác. Với nền y học hiện đại, dù độ phức tạp của nó cao hơn mổ ruột thừa một chút, nhưng với trình độ tay dao lão luyện của Sếp Sơn thì việc giải quyết nó vẫn dễ như trở bàn tay.
Nhìn Lê Nam Tinh nãy giờ có vẻ cợt nhả miệng mồm, nhưng đôi mắt gã dưới lớp kính bảo hộ không hề rời trường mổ lấy một milimet. Dù chỉ đứng ở vị trí Trợ thủ hai cầm van banh kéo cơ, nhưng việc được quan sát trực tiếp ở cự ly 20cm thế này tốt hơn hàng vạn lần so với việc xem qua màn hình tivi hay mổ mô hình trong Không gian Mộng cảnh. Cảm giác nhập tâm và áp lực thực tế rất mạnh mẽ. Đặc biệt, Nam Tinh vốn đã thức trắng đêm thuộc làu các bước, nay lại có thêm thuộc tính Tinh Thần cộng dồn, nên trong lúc quan sát, não bộ gã luôn liên tục chạy mô phỏng: Nếu nhát dao này là mình hạ, mình sẽ lách qua thừng tinh góc nào để không phạm vào ống dẫn tinh?
"Bao thoát vị của bệnh nhân này khá lớn." Thạch Sơn lách ngón tay bóc tách túi phúc mạc ra khỏi thừng tinh một cách điệu nghệ. Anh sử dụng phương pháp khâu túi (purse-string suture) ở vị trí sát cổ bao, thắt chặt lại rồi dùng kéo cắt bỏ phần thành bao thừa phía trên.
"Xong rồi, phần khâu phục hồi cân cơ và đóng da bên ngoài là của Lê Nam Tinh đấy. Khoác lác giấu nghề từ sáng tới giờ, hôm nay tụi tôi cũng phải mở mang tầm mắt xem cậu múa kim thế nào." Sau khi đặt tấm lưới nhân tạo gia cố thành bẹn xong xuôi, Thạch Sơn lùi lại nửa bước, nhường vị trí bàn mổ, cười nói.
"Hì hì hì, các sếp cứ quá lo, đừng có coi thường người trước mắt nha. Trước đây là em cố tình giấu nghề, sợ em múa kim đẹp quá lại làm anh Sơn thấy ngại với kíp mổ thôi!" Nam Tinh nổ banh xác phóng đại.
"Nam Tinh nhỏ bé ơi, hôm qua bác sĩ Linh (Lương Hải Linh) bên Tim mạch cũng vừa đi qua đây bĩu môi bảo cậu khâu thẩm mỹ ghê gớm lắm, làm tụi tôi tò mò muốn chết. Để xem cậu có nói khoác không nào?" Vương Lỗi ở đầu giường cười hớn hở chêm vào.
"Thật ra là không nói khoác đâu anh ơi!"
Nam Tinh bước vào vị trí chính, hít sâu hai hơi để bình ổn nhịp thở. Trong mắt Tạ Văn Đạt và kíp mổ, hành động này của gã trông cực kỳ làm màu và tinh tướng, nhưng thực tế, Nam Tinh đang muốn vận dụng 100% công lực của hai chỉ số [Mẫn tiệp 60] và [Tinh thần 62] để thể hiện trình độ đỉnh cao nhất trước mặt người thầy của mình.
Và lần cầm kim khâu này mang lại cho Nam Tinh một cảm giác hoàn toàn khác biệt so với việc khâu vá ở phòng tiểu phẫu Cấp cứu. Có tấm lưới nhân tạo bên dưới, mỗi mũi kim gã đâm xuống đều chuẩn xác đến từng góc độ, khoảng cách tăm tắp, tốc độ lướt chỉ nhanh và dứt khoát đến mức phát ra tiếng vút vút nhẹ trong không khí.
Thạch Sơn đứng bên cạnh quan sát, hai hàng lông mày rậm rạp dần dần giãn ra, đầu khẽ gật gù tán thưởng. Đặc biệt là một nhân viên chuyên trách phòng mổ lâu năm như Vương Lỗi, người đã từng phối hợp với không biết bao nhiêu vị Trưởng khoa, PGS đệ nhất đao, anh thừa hiểu câu tục ngữ: Chưa ăn thịt heo thì cũng đã thấy heo chạy. Nhìn cái cách Nam Tinh đi mũi kim giấu mũi đóng da bụng mượt mà, da mép vết mổ khít rịt không một nếp nhăn, trình độ này tuyệt đối xứng đáng nhận được một cái giơ ngón tay cái từ bất kỳ chuyên gia Ngoại khoa nào!
Ting! Hoàn thành nhiệm vụ hỗ trợ phẫu thuật phục hồi thoát vị bẹn.
Nhận: 100 EXP, 200 điểm thông thạo kỹ năng Khâu, 150 điểm thông thạo kỹ năng Phục hồi thoát vị bẹn, 100 điểm kỹ năng Chẩn đoán học, 50 điểm Thay băng.
Đánh giá kỹ thuật khâu: HOÀN MỸ!
Thưởng thêm: 1000 EXP, 500 điểm thông thạo kỹ năng Khâu, 5 Điểm Vinh Quang.
Chúc mừng ký chủ thăng lên Cấp 13 (12483 / 12880).
Nhận: 1 điểm thuộc tính tự do, 5 điểm Vinh Quang.
Theo sau mũi thắt nút chỉ cuối cùng của Nam Tinh, chuỗi thông báo từ hệ thống nổ lên liên tục trong não khiến gã sướng rơn đến rùng mình. Thông qua ca mổ trực tiếp này, gã đã nghiệm ra một bí quyết xương máu: Đối với một bác sĩ ngoại khoa, phẫu thuật chính là Vương Đạo!
Trong suốt quá trình từ lúc rạch da đến lúc đóng bụng, lượng kiến thức lâm sàng và giải phẫu đan xen quá nhiều, nên dù gã chỉ tham gia với tư cách Trợ thủ hai cầm van banh, hệ thống vẫn đánh giá khối lượng tiếp thu cực lớn và đổ mưa phần thưởng. Bản thân gã càng nghiêm túc, thao tác càng hướng tới sự hoàn mỹ thì phần thưởng tích lũy càng khủng.
Đứng phụ mổ thôi mà đã sướng thế này, vậy nếu đổi lại là chính mình đứng ở vị trí Mổ chính, tự tay cầm dao rạch nét đầu tiên thì lượng EXP sẽ còn bùng nổ đến mức nào?
Nam Tinh liếc nhìn Tạ Văn Đạt đang đứng thẫn thờ lén nhìn vết khâu thẩm mỹ đẹp như tranh vẽ của gã với ánh mắt ghen tị tột độ. Gã nhếch mép cười thầm. Chiều nay, tại phòng mổ khoa Hậu môn trực tràng, ca mổ chính đầu đời của Lê Nam Tinh gã... chính thức countdown!
🏥 Góc Kiến Thức Y Khoa
Trợ thủ một (First Assistant) vs. Trợ thủ hai (Second Assistant): Trong một kíp mổ ngoại khoa, phẫu thuật viên chính (Mổ chính) là người chịu trách nhiệm cao nhất. "Trợ thủ một" là cánh tay phải, đứng đối diện mổ chính, có nhiệm vụ cắt mô, kẹp mạch máu, thực hiện các thao tác kỹ thuật phức tạp cùng mổ chính. "Trợ thủ hai" thường là bác sĩ nội trú năm nhất hoặc sinh viên thực tập, đứng ở vị trí phụ, chủ yếu làm nhiệm vụ cầm van banh (retractors) để kéo căng trường mổ cho mổ chính có tầm nhìn rõ ràng, cầm gạc thấm máu và cắt chỉ. Sự phân cấp này cực kỳ nghiêm ngặt trong phòng mổ.
Khâu túi ở vị trí cao (High Ligation of Hernial Sac): Là bước kỹ thuật sống còn trong phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn gián tiếp ở bộc lộ mở. Bác sĩ phải phẫu tích tách biệt hoàn toàn bao thoát vị (túi phúc mạc) ra khỏi các thành phần tinh tế của thừng tinh (mạch máu nuôi tinh hoàn, ống dẫn tinh). Sau đó, dùng một mũi khâu vòng quanh cổ bao (gọi là khâu túi - purse-string) ở vị trí cao nhất có thể rồi thắt chặt, cắt bỏ phần túi thừa bên dưới. Việc thắt không đủ cao là nguyên nhân hàng đầu khiến ruột lại tiếp tục chui xuống và gây tái phát sau mổ.
Cân cơ chéo bụng ngoài (External Oblique Aponeurosis): Lớp cân cơ dày, chắc chắn nằm ở vùng bẹn bụng. Trong mổ thoát vị bẹn, bác sĩ bắt buộc phải rạch dọc theo thớ của cân cơ này để đi vào bên trong ống bẹn, nơi chứa bao thoát vị. Khi đóng bụng, lớp cân cơ này phải được khâu phục hồi cực kỳ chắc chắn vì đây là lớp chịu lực chính, ngăn không cho áp lực ổ bụng đẩy tạng ra ngoài thành bụng.